朱宗涵介紹，我國(guó)僅有68家兒童�？漆t(yī)院(其中政府辦48家)，僅占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的0.42%，主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市�？h級(jí)以上的行政區(qū)域超過(guò)2000個(gè)，而縣級(jí)婦幼保健院共有1625家，平均每縣不足1家。全國(guó)兒科床位25.8萬(wàn)張，僅占全國(guó)醫(yī)院床位數(shù)的6.4%。
在浙江省溫州市區(qū)有兩家兒童醫(yī)院，一家是醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院，一家是市兒童醫(yī)院。醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院原有的設(shè)計(jì)為門(mén)診800人，如今高峰期門(mén)診量達(dá)到3000—4000人。而剛成立不久的市兒童醫(yī)院，由于缺乏醫(yī)學(xué)人才，還有很多的樓層閑置。
兒童看病難，更主要的是缺乏優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。朱宗涵說(shuō)，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理醫(yī)師)160萬(wàn)人，而占總?cè)丝?0%的兒童，只有6萬(wàn)名兒童醫(yī)師。部分地區(qū)的兒童醫(yī)療保健服務(wù)仍有較大差距。在全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師及助理醫(yī)師總數(shù)為39萬(wàn)人，其中一半以上的學(xué)歷為中專，接受過(guò)兒科系統(tǒng)培訓(xùn)的人員不足10%。
兒科醫(yī)生缺乏，還與我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的設(shè)置有關(guān)。1998年，教育部為拓寬專業(yè)面，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》調(diào)整中，將兒科專業(yè)于1999年起停止招生，事實(shí)上切斷了兒科醫(yī)師的穩(wěn)定來(lái)源。朱宗涵說(shuō)，目前兒科醫(yī)師的來(lái)源是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生和兒科學(xué)專業(yè)的研究生，但由于我國(guó)兒科醫(yī)師培訓(xùn)制度和體系不完善，要培養(yǎng)成為合格的兒科醫(yī)生，難度可想而知。
美國(guó)每千名兒童有1.36名兒科醫(yī)生，我國(guó)每千名兒童僅擁有0.23名兒科醫(yī)生。比照發(fā)達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少還缺20萬(wàn)名兒科醫(yī)生。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員戴耀華認(rèn)為，兒科醫(yī)生和兒科床位的供需矛盾非常突出，若沒(méi)有足夠的兒科醫(yī)師，僅靠擴(kuò)充床位數(shù)并不能解決根本問(wèn)題。
③兒科并不是成人科室的縮版。兒科醫(yī)生短缺，應(yīng)靠增加供給來(lái)解決
今年6月1日，隨著北京中醫(yī)醫(yī)院被定為中醫(yī)兒科診療中心建設(shè)單位，該院的兒科病房在關(guān)閉15年后再次開(kāi)放，兒科床位增至10張。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院成為北京市首批中醫(yī)兒科診療中心。兩家醫(yī)院提供24小時(shí)兒科急診和全年無(wú)假日門(mén)診，周六日專家出診，床位數(shù)20張，年門(mén)診量計(jì)劃達(dá)到10萬(wàn)人。
按照新醫(yī)改要求，衛(wèi)生部門(mén)將在北京建設(shè)2至3家中醫(yī)特色突出、學(xué)術(shù)水平較高、功能完善的中醫(yī)兒科診療中心，滿足北京市民對(duì)中醫(yī)兒科診療服務(wù)的需求，緩解城北和城南患兒看病難。
針對(duì)部分醫(yī)院反映的編制緊缺導(dǎo)致兒科萎縮情況，北京市衛(wèi)生局表示，對(duì)市、區(qū)屬醫(yī)院緊缺或急需的高級(jí)兒科專業(yè)人才，經(jīng)公開(kāi)招聘，符合有關(guān)政策規(guī)定，可申請(qǐng)辦理人才引進(jìn)；而達(dá)到退休年齡且身體健康的高級(jí)職稱兒科專業(yè)人才，并在二級(jí)及以上綜合醫(yī)院兒科從事兒科臨床工作的，可優(yōu)先辦理延遲退休手續(xù)。
業(yè)內(nèi)人士表示，兒科患兒的用藥量小，檢查簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)效益很差。以二級(jí)醫(yī)院目前的就診情況來(lái)說(shuō)，如再增加兒科醫(yī)生，無(wú)疑會(huì)影響醫(yī)生的積極性。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)杜絕以單一的經(jīng)濟(jì)效益作為考核依據(jù)。
西苑醫(yī)院院長(zhǎng)唐旭東認(rèn)為，兒科是“啞醫(yī)”，孩子講不出來(lái)自己哪里難受，需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。兒科并不是成人科室的縮版，兒科的特殊性決定兒科發(fā)展的根本出路在于加大兒科人才培養(yǎng)力度。
“兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題，主要靠增加供給來(lái)解決�！敝熳诤ㄗh，通過(guò)教育部、衛(wèi)生部及政府主管部門(mén)的協(xié)調(diào)，促使有兒科學(xué)教學(xué)傳統(tǒng)和能力的醫(yī)學(xué)院校，首先恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)招生，同時(shí)大力扶植條件成熟的院校增設(shè)兒科學(xué)專業(yè)。若能維持并穩(wěn)定發(fā)展專業(yè)招生規(guī)模，同時(shí)增加醫(yī)院兒科醫(yī)師的編制規(guī)模，并在諸如就業(yè)分配、人員培訓(xùn)等管理體制上有所突破，從根本上解決兒科后備醫(yī)師來(lái)源的問(wèn)題。
戴耀華提出，必須加強(qiáng)基層兒科服務(wù)能力建設(shè)，建立健全兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，建立社區(qū)兒科醫(yī)生隊(duì)伍，完善三級(jí)轉(zhuǎn)診體系，這樣才能改變兒童“扎堆”到大醫(yī)院看病的現(xiàn)狀。(記者 王君平)
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