北京協和醫(yī)院檢驗科副主任徐英春的重要研究方向為病原菌實驗室診斷、耐藥機制及其分子風行病學,他說,濫用抗生素已經成為公共衛(wèi)生問題。目前,我國農業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)中應用抗生素現象非常廣泛,我們吃的糧食、蔬菜、肉類、乳品乃至醫(yī)院的空氣,都充滿了抗生素和耐藥菌。這些耐藥菌通過飲食、呼吸進入了我們的身材,人一旦產生細菌沾染,即使從來沒有應用過抗生素藥物的人,同樣可能面臨抗生素治療束手無策的局面。
北京協和醫(yī)院沾染科主任醫(yī)師馮小軍說,要從基本上杜絕抗生素的濫用,需要在政府領導下,以醫(yī)生為核心,發(fā)動社會各界的力量參與進來,讓每一個老百姓都知曉濫用抗生素的迫害有多大。
現在很多醫(yī)生只是憑經驗用藥。專家建議,在北京東城、西城建立微生物檢驗中心,讓醫(yī)生知道每一種抗菌藥物的作用和不良反應以及日劑量的多少,領導醫(yī)生臨床用藥。馮小軍說,他的抗生素門診處方量,不到全部病人用藥的20%。
很多人有個習慣,病了先自作主意吃藥,反正家庭小藥箱里有不少抗生素。專家呼吁,再貴再好的抗生素也存在迫害,隨便用很容易導致身材菌群失掉,最好將家里小藥箱中的抗生素都清算掉;如果必須吃抗生素,必定要遵醫(yī)囑按時按量服用,不要感到好一些了就不吃,以免身材產生耐藥性,最后導致無藥可醫(yī)。(段文若)
抗菌藥的3大不良反應
毒性反應
腎臟:氨基糖苷類、多黏菌素類、四環(huán)素類、萬古霉素、磺胺藥等均可導致不同程度的腎臟侵害。
肝臟:紅霉素類、磺胺類、利福平、氯霉素等均可引起肝侵害。
胃腸道:各類抗菌藥物尤其口服給藥者均可由藥物本身刺激作用引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應。
神經精力系統:青霉素類可對大腦皮層產生直接刺激,呈現肌陣攣、驚厥、癲癇、昏迷等;鏈霉素、卡那霉素等均可侵害第八對腦神經,導致聽力或前庭功效侵害;氯霉素、普魯卡因霉素等有時可引起幻覺、幻聽、定向力喪失等精力癥狀。
造血系統:氯霉素、磺胺類、頭孢菌素類可能引起貧血、再生障礙性貧血。
血汗管系統:早產兒、新生兒接收大劑量氯霉素時可產生周圍循環(huán)衰竭;大劑量林可霉素靜滴可引起暈厥、血壓降落等。
過敏反應
過敏性休克:青霉素所致者最常見,鏈霉素所致也較多見,頭孢菌素類、紅霉素等偶亦可引起。
藥疹及藥物熱:多見應用青霉素、鏈霉素、磺胺藥等,藥物熱可與藥疹同時呈現,也可單獨產生。
光敏反應:服藥期間在裸露部位呈現皮疹,四環(huán)素類以及某些喹諾酮類較多見,嚴重者可呈現皮膚紅腫、水皰等。
血管神經性水腫、血清病樣反應:大多由青霉素引起。
二重沾染
此為利用抗菌藥物中呈現的新沾染,在長期利用廣譜抗菌藥物的患者中較多見。廣譜抗菌藥物可克制人體內敏感菌的生長,導致耐藥菌大批繁殖,成為優(yōu)勢菌,此時如各種原發(fā)疾病、大手術等使機體免疫功效受損,優(yōu)勢菌就可引起消化道、肺部、尿路、血流等沾染,且治療艱苦,病逝世率較高。
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