2015年即將過去,還未參加下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員不用著急。濟寧市人社局將參保繳費期限延長至2016年3月份,想?yún)⒈@U費的人員可到各居委會、村委會辦理。濟寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準,2016年個人繳費標(biāo)準為每人每年140元,政府補助每人每年不低于410元。
今年10月份,根據(jù)《濟寧市居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)》,全市不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員開始依次參保繳費。任城區(qū)的周先生一家四口,兩人在外打工,只有80歲的老母親和已工作的兒子。“每年都參加居民醫(yī)保,我倆今年交了280元,兒子有職工醫(yī)保,老母親不用自己繳費,就能報銷。”周先生說,這幾年,家人生病住院,報銷了不少。
根據(jù)規(guī)定,全市農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,在繳費上以家庭為單位,由村(居)民委員會統(tǒng)一組織參保、代收代繳醫(yī)療保險費,到街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記和繳費手續(xù)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一發(fā)放社保卡或居民醫(yī)療保險證。
城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨女及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”(無生活來源、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人)人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人,個人繳費部分由財政部門按規(guī)定予以全額補助,直接撥付到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
據(jù)介紹,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,醫(yī)保待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇;踞t(yī)療保險待遇包括住院醫(yī)療待遇、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診慢性病醫(yī)療待遇、分娩醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇等。今年開始,一個年度內(nèi),基本醫(yī)療保險待遇最高支付限額為15萬元,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償,即居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付醫(yī)療費用最高限額為45萬元。
另外,新生兒出生當(dāng)年,父母可持新生兒入戶手續(xù)或出生證明,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),不繳納醫(yī)療保險費。
扶貧對象全部納入醫(yī)保范圍
目前,濟寧市人社局正在開展醫(yī)療保險精準扶貧活動,將扶貧對象全部納入醫(yī)療保險覆蓋范圍。由縣市區(qū)人社部門逐一核實扶貧對象的參保情況,凡未參保的,由村委會收集資料、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所審核錄入信息系統(tǒng),扶貧對象參加養(yǎng)老和醫(yī)療保險的個人繳費部分,由財政部門按規(guī)定全額給予補助,確保貧困群眾全部參保,病有所醫(yī)。
扶貧對象中有不少患有慢性病,不需要住院治療,要長期吃藥且花費的費用比較大,為解決這一問題,全市正統(tǒng)一組織對貧困戶進行慢性病鑒定,符合條件的享受不住院也報銷醫(yī)療費的待遇。從2016年起,每季度鑒定一次,重大疾病隨時鑒定,病情較重或行動不便的到家中現(xiàn)場鑒定。
因病致貧的農(nóng)戶中,患有大病的比較多,醫(yī)療費報銷后,個人負擔(dān)仍比較重。針對這個問題,下步濟寧市人社局將從降低門診慢性病和住院門檻費、提高慢性病和住院報銷比例、擴大大病保險補助范圍和提高報銷比例等方面,研究制定一些突破性的政策,切實減輕貧困戶的醫(yī)療負擔(dān)。
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