指導專家：王捷 中山大學附屬第二醫(yī)院 教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師。中山二院副院長，南院區(qū)主任，華南肝膽醫(yī)院院長，普外科主任，器官移植中心主任。擅長高位肝門部膽管癌、復雜性再次肝膽管結石、不阻斷肝血流條件下肝中葉、巨大復雜肝癌切除、復發(fā)性肝癌再切除、胰腺癌切除以及門脈高壓癥時肝、脾移植治療。

　　院本部出診時間：周二上午;南院出診時間：周二下午。

　　病例：

　　蔡伯一向感覺身體良好，因此退休后十多年來，單位組織的免費體檢從未參加過。直到前段時間，他晚上頻頻起夜小便，懷疑自己患了前列腺炎，才到醫(yī)院進行檢查。這一檢查，結果驚人。蔡伯患有高血壓、糖尿病、腎囊腫、前列腺炎以及肝部癌腫。更不幸的是，肝腫瘤已經(jīng)侵犯到門靜脈，劉伯的肝癌已是晚期，介入、射頻消融等手段已經(jīng)難以解決，也不可能再進行根治性手術治療。知道檢查結果后，蔡伯很困惑，我既沒有肝區(qū)疼痛，也沒有黃疸、腹水，食欲也很旺盛，消瘦也是糖尿病引起的消瘦，怎么一檢查就是肝癌晚期了呢?

　　專家診斷：

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長、華南肝膽醫(yī)院院長王捷教授說，很多病人都有這樣的誤區(qū)，以為沒有癥狀自己就沒有病。其實不然，很多癌腫，早期都缺乏典型癥狀，等到癥狀出現(xiàn)的時候往往已經(jīng)失去了治療意義。判斷腫瘤是否進入晚期，不是取決于病人是否出現(xiàn)癥狀，而是取決于肝功能、腫瘤大小、是否侵犯到血管、是否發(fā)生轉移等因素。如果轉移到肝外血管、淋巴結、肺、骨、腦等器官和組織的話，便是屬于晚期了。

　　王捷院長說，肝癌已是晚期，但臨床表現(xiàn)卻沒有任何癥狀，原因在于：

　　1. 病人的肝臟代償功能良好。一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運轉。腫瘤雖然已經(jīng)侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒受影響，就不會表現(xiàn)出癥狀。但這并不表示可以安枕無憂，因為腫瘤的生長速度極快，等到腫瘤細胞把肝臟都侵犯了，便會出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，但那時也已經(jīng)病入膏肓，藥石無效了。

　　2. 腫瘤長在肝臟的中央，肝體積沒有明顯增大，肝包膜張力不高，沒有影響到周圍的神經(jīng)，所以就沒有出現(xiàn)疼痛。癌栓沒有侵犯到門靜脈，或者已經(jīng)侵犯到門靜脈，但是沒有完全堵住，便不會出現(xiàn)腹水。

　　3. 病人本身有基礎病，如肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽囊結石、胃病等，這些疾病的癥狀與癌癥的癥狀相似，掩蓋了病情的真相。臨床上有很多病人出現(xiàn)低燒、畏寒，以為是患了感冒來看醫(yī)生，醫(yī)生建議去照B超，才發(fā)現(xiàn)的肝癌。因為腫瘤壞死，也會出現(xiàn)低燒、畏寒、感冒等癥狀;而病人本身有糖尿病，身體消瘦而掩蓋了腫瘤引起的消瘦。

　　肝癌易感人群，半年要做一次B超

　　中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院肝膽外科劉超教授提醒，有乙肝病史、肝癌家族史、喝酒、日常生活中愛吃腌制食品的老百姓都是肝癌的易感人群，最好能夠每半年做一次B超，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，尤其是有家族史的病人。劉超教授說，他近來屢屢發(fā)現(xiàn)這樣的病人，甚至遇到過兩兄弟同時上手術臺進行肝癌手術的情況。疾病的發(fā)生都是外因通過內因起作用，相同的基因，加上類似的生活習慣，肝癌喜歡青睞同一家人。癌癥及時治療非常重要，等到出現(xiàn)癥狀，如疼痛、黃疸、腹水等再來就診便已經(jīng)無法手術了。老百姓應該建立這樣一個概念，發(fā)現(xiàn)疾病的手段應該是體檢，而不是不適。

　　平日里他接診過很多已經(jīng)是肝癌晚期，病人卻還懵懵懂懂，以為是普通小病去就診的情況。如，病人腹瀉以為腸胃炎去就診，結果卻是晚期肝癌，原因是肝癌合并肝功能障礙或合并門靜脈栓塞引起的腹瀉;病人幾個月前曾診斷為“膽囊炎”，而幾個月后上腹出現(xiàn)腫塊而診斷肝癌，那是因為右肝包膜下癌結節(jié)破裂而酷似膽囊炎。還有的病人因為右肝癌結節(jié)小破裂，少量血液流至右下腹疼痛而誤以為是闌尾炎前去就診的。因此，劉超教授強調，病人應該前往正規(guī)醫(yī)院找�？漆t(yī)生就醫(yī)，以免出現(xiàn)誤診貽誤病情。

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