中文名稱：癌癥

英文名稱：cancer

定義：各種惡性腫瘤的統(tǒng)稱。其細胞的生長和分裂速度高于正常細胞，且往往可轉(zhuǎn)移到其他組織。

所屬學科：細胞生物學(一級學科);細胞分化與發(fā)育(二級學科)

癌癥(cancer)，醫(yī)學術(shù)語亦稱惡性腫瘤(malignant neoplasm)，中醫(yī)學中稱巖，為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。

綜述：

癌癥醫(yī)學家指出癌癥病因是：機體在環(huán)境污染、化學污染(化學毒素)、電離輻射、自由基毒素、微生物(細菌、真菌、病毒等)及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質(zhì)、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發(fā)生癌變的結(jié)果，常表現(xiàn)為：局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。癌癥是機體正常細胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。

癌細胞的特點是：無限制、無止境地增生，使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗;癌細胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀;癌細胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴重的臟器功能受損等等。與之相對的有良性腫瘤，良性腫瘤則容易清除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復發(fā)，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用，但癌癥(惡性腫瘤)還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡。

中國中醫(yī)學博大精深，早在距今約3500多年的殷周時代，殷墟甲骨文上已記有“瘤”的病名。該字由“疒”及“留”組成，說明了當時對該病已有“留聚不去”的病理認識。癌癥在中國中醫(yī)學屬于：“癥瘕”、“積聚”、“噎膈”等“證”的范疇，華佗在《中藏經(jīng)》中指出：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也”;東漢的張仲景對腫瘤與非腫瘤的臨床表現(xiàn)和預后的區(qū)別進一步發(fā)展了《難經(jīng)》的論述“積者，臟病也，終不移;聚者，腑病也，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)痛移，為可治”……;隋代巢元方所著《諸病源候論》不但分門別類地記載了許多腫瘤疾病和癥狀，如“癥瘕”、“積聚”、“食噎”、“反胃”、“癭瘤”等病證，而且還論述了病因、病機，同時記載了“縫亦有法”的外科手術(shù)方法。

癥狀：

(1)原因不明的消瘦、無力，上腹無規(guī)則的疼痛，食欲下降，特別厭食肉類食品。

(2)非懷孕和哺乳的婦女，有乳頭流水或能擠出液汁。

(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。

(4)干咳、痰中帶血，胸悶胸痛，久治不愈。

(5)中年以上的婦女，性交后陰道有少量出血，或平時有不規(guī)則的陰道出血，或是停經(jīng)數(shù)年后又來月經(jīng)，白帶明顯增多。

(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。

(7)肝臟腫大的速度較快，并伴有肝區(qū)疼痛。

(8)不明原因的無痛性血尿。

(9)皮膚潰爛長久不能愈合。

(10)黑痣突然增大，同時伴有灼癢、破潰，出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。

(11)反復發(fā)熱和頑固性的牙齒出血，皮下出血和進行性貧血。

(12)反復出現(xiàn)的不明原因的高熱。

(13)口腔粘膜，或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑，而且迅速擴大和灼癢不適。

(14)進行性雙下肢無力，感覺異常，動作失調(diào)或伴大小便有時失禁。

(15)無明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。

(16)進食吞咽時胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺食物通過緩慢。

(17)鼻塞，經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲，伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。

(18)大便習慣改變，或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn)，或大便常帶膿血，或大便變細變扁。

(19)逐漸加劇的頭痛，伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。

(20)青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹，用抗風濕藥或抗菌素類藥治療無效等。

病因：

人體可通過免疫系統(tǒng)抑制來消滅癌細胞，但是當人體內(nèi)防癌能力減弱或被抑制，癌細胞就會繼續(xù)增殖下去，形成臨床可見的癌癥。

國內(nèi)外醫(yī)學界已經(jīng)證實，人類80%～90%以上的癌癥與外部環(huán)境因素相關(guān)，也就是人類生活環(huán)境中的物理、化學和生物因素與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。環(huán)境的不良侵害會受到人體防護系統(tǒng)的緩沖或抵抗，其作用能被消除或減弱。當致癌因素過強或累積效應過大，而人體存在免疫功能不足或身體修復功能有缺欠情況下，就有可能發(fā)生癌癥。

當前環(huán)境污染日趨加劇，人類的生活環(huán)境不斷惡化，與致癌因素的接觸越來越緊密。人體細胞的穩(wěn)定性只能是相對的，人體細胞基因的改變是必然的和難以避免的，但這并不意味著癌癥無法克服和人們對癌癥無能為力。事實上，我們每個人體內(nèi)都存在著數(shù)量不一的部分癌變細胞，但是只有極少的癌變細胞能夠發(fā)展成癌癥，大部分癌變細胞或被機體及時清除，或沒有自主分裂能力而長期潛伏，不會危害人體健康。隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展，以及對癌癥研究的深入，人們對癌癥的病因已有空前的了解，職業(yè)性腫瘤已經(jīng)基本能夠預防，某些普通人群的癌癥也已能預防和治愈。

現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)認識到腫瘤、癌癥是一種基因病，所有的細胞中都含有能夠?qū)е录毎�癌變的基因，這些癌癥基因代代相傳。但在通常情況下它們處于被阻遏狀態(tài)，只有當細胞內(nèi)有關(guān)的調(diào)節(jié)機制遭到破壞的時候下，癌癥基因才會“作惡”，導致癌變的發(fā)生。“激酶”的基因家族包括500多種不同的基因，它們功能的喪失是癌癥的一個常見誘因，這些基因就像開關(guān)一樣，控制著細胞的生長和死亡以及變異進程。

對于癌癥患者，不少人都會關(guān)注他一直以來的營養(yǎng)狀況、飲食方式、生活習慣、年齡的大小、生活環(huán)境等，其實這些都不是很精確。是否得病不僅跟平時的生活習慣有關(guān)系，還跟每個人的基因密切相關(guān)。

有些人的致癌基因比較活躍，在外界的影響下，容易得癌癥。對應起來，有些人的DNA比較容易修復，得癌癥的幾率相對就會小一些。這就很好地解釋了為什么有些人每天抽一根煙就會得肺癌，有些人每天抽很多煙都不會得肺癌。

癌癥治療常常會讓人想起化療，一兩次化療下來，頭發(fā)都掉光了，人的精神也很差，有些人還會因為治療虛胖。

針對各種不同的癌癥，化療是非常行之有效的方法，但是從現(xiàn)在的研究結(jié)果來看，并不是每個人都適用，有些人可能不需要化療，通過吃藥或者其他的方法就可以達到更好的療效，那不僅在醫(yī)療費用上可以節(jié)省一大筆錢，而且能夠最大限度減少病人的痛苦，“基因克癌奇方”調(diào)節(jié)細胞基因，治療癌癥療效獨特。

預防：

●勿憋尿

研究發(fā)現(xiàn)，膀胱癌的發(fā)生與一個人的飲水、排尿習慣有關(guān)。據(jù)資料表明，每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。這主要是因為飲水少、長時間憋尿，易使尿液濃縮，尿在膀胱內(nèi)滯留的時間較長，尿中化學物質(zhì)刺激粘膜上皮細胞，從而導致癌癥的發(fā)生。多飲水，勤排尿可起到“沖洗”膀胱，排除有害的化學物質(zhì)的作用。

●戒煙

當前，吸煙已成為世界性的社會公害，嚴重地威脅著人類的健康。有綜合研究報告，美、英、加拿大吸煙者癌癥發(fā)病情況：吸煙者肺癌死亡是非吸煙者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。

美國癌癥權(quán)威研究機構(gòu)的報告指出：不良生活習慣占致癌因素的35%，吸煙占30%，兩者加起來就占65%。煙對胎兒非常有害，孕婦抽煙，小孩以后罹患癌癥的幾率將多50%。有鑒于此，重視以上環(huán)節(jié)的防范，就能讓絕大多數(shù)人遠離癌癥，每個人都從自己做起，是非常重要的。不論對哪一個年齡層的人而言，抽煙是極度危險的，而且會導致癌癥。

●多喝蔬菜汁

常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿卜汁(含β—胡蘿卜素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿卜作成混合菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養(yǎng)果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。

●多吃洋蔥和大蒜

洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含豐富的laetrile，還是一種抗瘤劑�？梢远喑匝棵绮�，比如蘿卜苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

●多吃生蘿卜

許多人都知道，目前在醫(yī)院里經(jīng)常使用一種叫“干擾素”的藥物。它是人體自身白細胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白，在體內(nèi)具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內(nèi)產(chǎn)生的干擾素很少，所以科學家們研制出“干擾素誘生劑”一類藥物，激發(fā)和誘導人體自身制造出更多的干擾素。

在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿卜了。研究證明，從蘿卜中可以分離出干擾素誘生劑的活性成分——雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由于這種活性成分不耐熱，如果經(jīng)過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿卜對防癌有益。

●限制高脂肪飲食

研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結(jié)腸癌及乳癌的發(fā)生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。

癌癥預防的目標就是減低癌癥的發(fā)生。包含減少接觸致癌物的機會，改變飲食及生活習慣，或是醫(yī)療技術(shù)的進步(早期診治，超音波，MRT或CT掃描等檢驗)。

許多預防癌癥的想法是根據(jù)流行病學的研究而來，分析病患的資料可發(fā)現(xiàn)生活方式或是接觸一些環(huán)境危險因子的確與特定癌癥的發(fā)生機率相關(guān)。越來越多的證據(jù)顯示，根據(jù)流行病學研究所提出的建議改善，確實可以讓癌癥發(fā)病率和死亡率降低。

對于癌癥高風險群，例如有家族病史，或是環(huán)境污染 (例如輻射屋居民)的人進行基因檢測，可做較深入仔細的檢查分析，服用預防藥物。確定有癌癥相關(guān)基因突變的人，可借由預防性的手術(shù)，降低癌癥機會。

●硒——抗癌之王

科學界研究發(fā)現(xiàn)，血硒水平的高低與癌的發(fā)生息息相關(guān)。大量的調(diào)查資料說明，一個地區(qū)食物和土壤中硒含量的高低與癌癥的發(fā)病率有直接關(guān)系。目前癌癥治療中使用硒輔助治療十分普遍。常用的補硒制劑有新稀寶、硒維康等。

治療：

中藥治療：在腫瘤治療方面中西醫(yī)各有優(yōu)勢，西醫(yī)治療的優(yōu)勢在于見效快，但常因過度治療而導致事與愿違的不良后果，并且副作用嚴重者可引起單系統(tǒng)或多系統(tǒng)功能衰竭。中醫(yī)優(yōu)勢在于緩解癥狀的效果明顯，對癌癥放化療當中的繼發(fā)醫(yī)源性損害有良好的輔助治療作用，能夠針對病原治療。我國藥物學家、云南省科協(xié)委員楊昶教授發(fā)明的香參軟膠囊，用香葉天竺葵和苦參等天然植物藥材制成，可以抑止癌細胞的分裂生長，使癌細胞凋亡;中醫(yī)學家張正天所創(chuàng)的《香草化癌湯》以麝香、野生冬蟲夏草、白花蛇舌草、全蟲、野山參等為主藥，辨證施治，可迅速阻斷癌癥的病理學進程�，F(xiàn)在對于腫瘤的治療多數(shù)采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，理論上早診斷、早治療，早中期手術(shù)、放化療有少數(shù)的根治機會(但由于患者因自覺癥狀就診時就已經(jīng)發(fā)展為中晚期，所以早期治療只是美好愿望)，結(jié)合中藥可以起到減毒增效的作用。手術(shù)、放化療以后利用中藥能起到一定的預防復發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用。晚期患者利用中藥扶正固本、減少痛苦，提高生活質(zhì)量是目前姑息式臨終關(guān)懷的有效途徑�，F(xiàn)在治療腫瘤采用中西醫(yī)結(jié)合的手段可使兩者優(yōu)勢互補，以達到提高綜合療效的目的。

手術(shù)治療：通常包括根治性手術(shù)，姑息性手術(shù)，探查性手術(shù)。

(1)根治性手術(shù)：由于惡性腫瘤生長快，表面沒有包膜，它和周圍正常組織沒有明顯的界限，局部浸潤厲害，并可通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，手術(shù)要把腫瘤及其周圍一定范圍的正常組織和可能受侵犯的淋巴結(jié)徹底切除。這種手術(shù)適合于腫瘤范圍較局限、沒有遠處轉(zhuǎn)移、體質(zhì)好的病人。

(2)姑息性手術(shù):瘤范圍較廣，已有轉(zhuǎn)移而不能作根治性手術(shù)的晚期病人，為減輕痛苦，維持營養(yǎng)和延長生命，可以只切除部分腫瘤或作些減輕癥狀的手術(shù)，如造瘺術(shù)等。

(3)探查性手術(shù):深部的內(nèi)臟腫物，有時經(jīng)過各種檢查不能確定其性質(zhì)時，需要開胸、開腹或開顱檢查腫塊的形態(tài)，肉跟區(qū)別其性質(zhì)或切取一小塊活組織快速冰凍切片檢查，明確診斷后再決定手術(shù)和治療方案，為探查性手術(shù)。

放射治療:射治療簡稱放療，它是利用高能電磁輻射線作用于生命體，使生物分子結(jié)構(gòu)改變，達到破壞癌細胞目的的一種治療方法。放射能夠治療癌癥是因為癌細胞對放射線敏感。目前臨床上應用的放射線有X線治療和r線治療兩種。

放射治療對癌癥是否有效，取決于許多因素，如臨床時間的早晚，腫瘤病理類型和它對放射的敏感性，病人的整體狀況和腫瘤周圍情況都有關(guān)。

腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據(jù)腫瘤對不同劑量放射線的反應不同可分為三類：一類是對放射敏感的腫瘤，常照射50～60戈瑞，腫瘤即消失，如淋巴瘤、精原細胞瘤、無性細胞瘤及低分化的鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤，要照射到60～70戈瑞左右，腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關(guān)，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。

放射敏感性與放射治愈率并不成正比。放射敏感性的腫瘤，雖然局部療效高，腫瘤消失快，但由于它的惡性程度大，遠處轉(zhuǎn)移機會多，因而難于根治。鱗狀上皮癌的放射性屬中等，但它的遠處轉(zhuǎn)移少，故放射治愈率較高，如皮膚癌、鼻咽癌、子宮頸癌。另外，對淋巴肉瘤、髓母細胞瘤等較敏感。高度敏感的有多發(fā)性骨髓瘤、精原細胞瘤，卵巢無性細胞瘤、尤文氏瘤、腎母細胞瘤等。高度敏感的腫瘤可以放療為主，早期宮頸癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放療的五年生存率均可達90%以上。這些癌癥的晚期放療有時也能取得一定的療效。

化學治療:學療法是將藥物經(jīng)血管帶到全身，對身體所有細胞都有影響。這種療法有時也稱為“胞毒療法”，因化學療法為所用藥物都是有害，甚至是帶毒性的，體內(nèi)細胞，無論是否惡性細胞，都受到破壞。

化學治療的臨床應用有四種方式：

1.晚期或播散性腫瘤的全身化療:對這類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法，常常一開始就采用化學治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導化療。如開始采用的化療方案失敗，改用其它方案化療時，稱為解救治療。

2.輔助化療:指局部治療(手術(shù)或放療)后，針對可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復發(fā)轉(zhuǎn)移而進行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。

3.新輔助化療:對臨床上相對較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率�，F(xiàn)已證明新輔助化療對膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。

4.特殊途徑化療

(1)腔內(nèi)治療。包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導管注入各種病變的體腔內(nèi)，從而達到控制惡性體腔積液的目的。

(2)椎管內(nèi)化療。白血病及許多實體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是，通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)動脈插管化療。如頸外動脈分枝插管治療頭頸癌，肝動脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。