在艾滋病防控體系中，有一個(gè)被稱(chēng)為“前沿偵察兵”的神秘環(huán)節(jié)，這就是遍布全國(guó)的艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。那么，這些哨點(diǎn)如何布局?如何收集相關(guān)信息?如何跟蹤高危人群?

　　在艾滋病防控體系中，有一個(gè)被稱(chēng)為“前沿偵察兵”的神秘環(huán)節(jié)，這就是遍布全國(guó)的艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。那么，這些哨點(diǎn)如何布局?如何收集相關(guān)信息?如何跟蹤高危人群?疾控部門(mén)及監(jiān)測(cè)點(diǎn)做了大量不為人知的工作。在世界艾滋病日到來(lái)之際，本報(bào)記者深入其中，為您揭開(kāi)神秘面紗。

　　摸清艾滋病感染的流行和變化趨勢(shì)，是艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的功能，疾控中心人員形象地稱(chēng)其為艾滋病防控前沿陣地的“偵察兵”。

　　目前，山東省已設(shè)置67個(gè)艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，重點(diǎn)監(jiān)控8類(lèi)高危人群，遍布17個(gè)市。11月30日，記者走進(jìn)濟(jì)南一處國(guó)家級(jí)艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，了解了哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的過(guò)程。

　　哨點(diǎn)相對(duì)隱蔽，化驗(yàn)單專(zhuān)人保管

　　一個(gè)紅絲帶的標(biāo)志，兩行顯眼的紅色大字：國(guó)家級(jí)艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。這是掛在濟(jì)南市中心醫(yī)院皮膚科門(mén)診大廳的一個(gè)牌子。

　　11月30日中午，記者走進(jìn)這個(gè)哨點(diǎn)時(shí)，除了看到這個(gè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的標(biāo)志，還看到了貼在下面的一個(gè)友情提示：我科是國(guó)家艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，免費(fèi)提供艾滋病抗體監(jiān)測(cè)。如果需要幫助，您可與科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系而無(wú)需掛號(hào)。

　　“這是為了方便存有疑慮的患者就診，解除他們的心理壓力，保護(hù)他們的隱私。”該科主任楊秀莉說(shuō)。她指著藍(lán)色牌子下面的一個(gè)紅色笑臉標(biāo)志，上面寫(xiě)著：增進(jìn)交流，互相理解。“我們是為病人服務(wù)，就要盡可能地做好周到的服務(wù)。”

　　據(jù)楊秀莉介紹，該哨點(diǎn)2003年前后設(shè)置，針對(duì)前來(lái)就診的人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。“主要針對(duì)性活躍期的青年男女，有的是主動(dòng)要求檢測(cè)，尤其是到艾滋病日前后，前來(lái)檢測(cè)的更多。一般來(lái)說(shuō)，男性多于女性。”

　　按照規(guī)定，這是一處性病門(mén)診男性就診者監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。這個(gè)門(mén)診相對(duì)隱蔽，處于皮膚科門(mén)診的最里面，門(mén)診內(nèi)有專(zhuān)門(mén)的男性就診室。

　　“這也是保護(hù)病人隱私的做法。”楊秀莉說(shuō)，另外，病人的化驗(yàn)單還將由專(zhuān)人保管，“放在其他病人看不到的地方，不會(huì)泄露病人病情隱私。”

　　調(diào)查問(wèn)卷在隱蔽空間填寫(xiě)，敏感問(wèn)題可拒答

　　需要進(jìn)行檢測(cè)的患者，在與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系后，要填寫(xiě)一份性病門(mén)診男性就診者調(diào)查問(wèn)卷。

　　“填寫(xiě)的時(shí)候當(dāng)然是需要隱蔽空間的，其中有些項(xiàng)目是可以拒答的，比如‘最近三個(gè)月，你與小姐(暗娼)發(fā)生過(guò)性行為嗎’這樣的隱私問(wèn)題病人可以不填，但是一般來(lái)說(shuō)如實(shí)填寫(xiě)的較多。”楊秀莉介紹。

　　她拿出一份調(diào)查問(wèn)卷，記者發(fā)現(xiàn)上面的問(wèn)題有20多個(gè)，其中包括監(jiān)測(cè)地點(diǎn)、調(diào)查對(duì)象基本資料、對(duì)艾滋病的了解情況、最近三個(gè)月的性行為情況，以及接受預(yù)防艾滋病服務(wù)情況等。

　　“比較系統(tǒng)地了解病人的整體情況，這會(huì)對(duì)艾滋病的感染原因和流行變化趨勢(shì)有一個(gè)了解。”楊秀莉說(shuō)。

　　前來(lái)檢測(cè)的病人，不少是事先對(duì)病情已有了解，也有一些人是從其他地方轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，“現(xiàn)在病人分流渠道很多，很多男科醫(yī)院或者皮膚病醫(yī)院都有病人前去，應(yīng)該說(shuō)我們的門(mén)診量一直比較穩(wěn)定，跟這個(gè)分流也有關(guān)。”她說(shuō)。

　　一般來(lái)說(shuō)，每個(gè)月疾控中心人員會(huì)來(lái)采集病人血樣，然后拿去檢測(cè)。“我們是臨床服務(wù)，不管男女老少，來(lái)者不拒，除了采血檢查，還提供咨詢服務(wù)，回答病人的疑問(wèn)，這是我們的宗旨。”

　　重點(diǎn)監(jiān)測(cè)8類(lèi)高危人群，青年學(xué)生為新增群體

　　目前，全省像這樣的哨點(diǎn)有67個(gè)，每個(gè)哨點(diǎn)都會(huì)根據(jù)自己的針對(duì)對(duì)象做抽樣檢測(cè)。

　　監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的監(jiān)測(cè)對(duì)象是八類(lèi)高危人群。“一類(lèi)是性病門(mén)診男性患者，全省有17個(gè)點(diǎn);二是女性性工作者，全省也是17個(gè)點(diǎn);三是男男性行為者，有8個(gè)點(diǎn);四是流動(dòng)人口，有3個(gè)點(diǎn);五是孕產(chǎn)婦，有17個(gè)點(diǎn);六是吸毒者，有2個(gè)點(diǎn);七是男性長(zhǎng)途汽車(chē)司乘人員，有1個(gè)點(diǎn);八是青年學(xué)生，有2個(gè)點(diǎn)。”省疾控中心艾滋病所監(jiān)測(cè)專(zhuān)家廖玫珍介紹。

　　“這些高危人群的監(jiān)測(cè)點(diǎn)是慢慢增加的。”廖玫珍說(shuō)，我省艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)是1995年開(kāi)始建立，最初只有2類(lèi)監(jiān)測(cè)對(duì)象，分別針對(duì)性病門(mén)診男性患者和女性性工作者。“這些年來(lái)，高危人群逐漸擴(kuò)大范圍，監(jiān)測(cè)范圍也隨之?dāng)U大，今年春天又增加了青年學(xué)生這一監(jiān)測(cè)對(duì)象。”

　　增加監(jiān)測(cè)點(diǎn)范圍是根據(jù)每年艾滋病感染者疫情報(bào)告的特點(diǎn)和變化而定的，比如如果在疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)了某個(gè)感染群體的增多，就會(huì)隨之增加新的監(jiān)測(cè)點(diǎn)。“比如發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)途汽車(chē)司機(jī)感染者，就在勝利油田增加了監(jiān)測(cè)點(diǎn)。而這幾年隨著性開(kāi)放觀念的蔓延，青年學(xué)生在校性行為增多，受感染的幾率增大，因此國(guó)家就增加了青年學(xué)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)。”

　　“艾滋病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的功能就是通過(guò)抽樣檢測(cè)，為艾滋病的流行趨勢(shì)和變化提供數(shù)據(jù)支持。”廖玫珍介紹，就像是前沿陣地的偵察兵，通過(guò)它們的偵察，可以了解到病情的變化。“這個(gè)跟平常的臨床服務(wù)和艾滋病檢測(cè)工作不同，它們的工作是面對(duì)病人做出診斷。”

　　暗娼感染梅毒比例上升明顯

　　“今年一個(gè)比較突出的變化是，我們發(fā)現(xiàn)在某城市一個(gè)暗娼監(jiān)測(cè)點(diǎn)所監(jiān)測(cè)的400個(gè)暗娼中，感染梅毒的比例上升明顯，監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示今年已經(jīng)達(dá)到了10%。”廖玫珍說(shuō)，這跟這個(gè)群體吸食新型毒品有關(guān)，比如冰毒、搖頭丸等，吸食毒品的暗娼使用安全套的比例較低，因此感染梅毒的幾率大大上升。

　　“盡管目前這一群體感染艾滋病毒的發(fā)現(xiàn)率很低，但是感染梅毒就加大了感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)，一旦性工作者感染了艾滋病毒，危害將是驚人的。發(fā)現(xiàn)這一趨勢(shì)，對(duì)于我們下一步開(kāi)展防治干預(yù)工作提出了警示。”廖玫珍說(shuō)。

　　據(jù)她介紹，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的工作集中于每年的4月初到7月底，“從4月1日起，我們就開(kāi)始進(jìn)行抽血檢測(cè)，比如到某個(gè)醫(yī)院的性病門(mén)診采集男性性病患者血樣，拿回去進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)”。

　　當(dāng)然這并非全民式的監(jiān)測(cè)，只是針對(duì)這一段時(shí)間內(nèi)的400名患者進(jìn)行，“比如說(shuō)不到7月底已經(jīng)到了400名患者，那就達(dá)到了監(jiān)測(cè)要求，不再采集血樣。”

　　提起監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)工作的難度，廖玫珍說(shuō)，最大的障礙是隱私問(wèn)題，“這些群體很多都是隱蔽性的，比如男同性戀、暗娼等，他們是不想向外人公開(kāi)的，做起工作來(lái)難度很大。”

　　“比如男同的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，最初建立時(shí)，一個(gè)患者也沒(méi)有，后來(lái)經(jīng)過(guò)去男同經(jīng)常聚集的場(chǎng)所暗訪，做工作，并且跟男同的民間組織聯(lián)系，局面才逐步打開(kāi)了。”廖玫珍說(shuō)，這是一項(xiàng)很辛苦的工作，需要工作者主動(dòng)去尋找高危人群，并勸說(shuō)他們?nèi)�檢測(cè)，“盡管是免費(fèi)檢測(cè)，但還是有些人寧愿自己掏錢(qián)去醫(yī)院檢測(cè)，也不愿到我們這里來(lái)。畢竟社會(huì)的偏見(jiàn)和壓力還是很大。”