任城區(qū)居民正在積極參加醫(yī)保(資料片)(崔藝獻(xiàn) 楊風(fēng)雷 攝)

　　近日，濟(jì)寧市正式出臺(tái)了《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》。今后，參保職工和居民只需持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》就可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，出院時(shí)可直接報(bào)銷(xiāo)，只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。另?yè)?jù)了解，工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌辦法同時(shí)出臺(tái)，生育保險(xiǎn)也將逐步納入市級(jí)統(tǒng)籌。

　　相關(guān)報(bào)道

　　工傷、失業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)市級(jí)統(tǒng)籌

　　據(jù)了解，工傷保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌辦法同時(shí)出臺(tái)，生育保險(xiǎn)也將逐步納入市級(jí)統(tǒng)籌。

　　濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人介紹，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工無(wú)需繳納費(fèi)用，繳費(fèi)實(shí)行行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率。低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)按用人單位職工工資總額的0.5%繳費(fèi);中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)按用人單位職工工資總額的1%繳費(fèi);風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè)按用人單位職工工資總額的2%繳費(fèi)。用人單位屬中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)或風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)的，費(fèi)率實(shí)行浮動(dòng)。

　　城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)及其雇工;事業(yè)單位及其職工;社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員，民辦非企業(yè)單位及其職工。這三類(lèi)人員參加失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率為：按照本單位職工工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);參保職工按本人工資總額的l%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。參保職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

　　職工個(gè)人繳納2%，單位繳納6%

　　目前，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍為全市城鎮(zhèn)所有用人單位的職工(包括穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工)和退休人員、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主及其雇工等從業(yè)人員。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括統(tǒng)籌基金、個(gè)人賬戶(hù)和大額醫(yī)療救助金。用人單位以上一年度單位職工工資總額為基數(shù)，按6%繳納;在職職工個(gè)人以本人上一年度工資收入為基數(shù)，按2%繳納;醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)低于全省上一年度在崗職工平均工資60%的，用人單位和個(gè)人以全省上一年度在崗職工平均工資60%作為繳費(fèi)基數(shù)。

　　濟(jì)寧市醫(yī)療保險(xiǎn)處工作人員給記者舉例介紹了這一政策。目前，全省上一年度在崗職工平均工資為每月2474元，根據(jù)公式，2474元×60%=1484元，1484元就是用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)基數(shù)。比如，某單位的小王月工資平均為2000元，則其單位每月應(yīng)為其繳納2000元×6%=120元，個(gè)人繳納費(fèi)用則為2000元×2%=40元。也就是說(shuō)，小王每月工資條上應(yīng)該扣除40元。如果小王的月工資低于1484元，則單位應(yīng)該以1484元為基數(shù)為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。小王每月工資條上顯示應(yīng)該扣除近30元，而單位應(yīng)該為其繳納90余元。 凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按每人每年96元(個(gè)人36元、單位60元)的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療救助金。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)到法定退休年齡，辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不滿(mǎn)10年的，應(yīng)一次性補(bǔ)齊10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。

　　城鎮(zhèn)職工，最高可報(bào)醫(yī)療費(fèi)20萬(wàn)元

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)劃撥比例為：在職職工年齡45歲(含45歲)以下的，按本人繳費(fèi)工資的3%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù);在職職工45歲以上的，按本人繳費(fèi)工資的3.5%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù);退休人員按本人上一年度養(yǎng)老金的4.2%計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇為，在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、500元、600元。一個(gè)自然年度內(nèi)從第二次住院開(kāi)始，在職職工每次住院的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)降低150元，退休人員每次住院的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)降低200元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一個(gè)自然年度內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為5萬(wàn)元。

　　在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、統(tǒng)籌基金支付5000元(含5000元)以下的在職職工住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金分別支付87%、83%、80%;統(tǒng)籌基金支付5000元以上15000元(含15000元)以下的在職職工住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金分別支付90%、87%、85%;統(tǒng)籌基金支付15000元以上50000元(含50000元)以下的在職職工住院醫(yī)療費(fèi)，在一、二、三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付90%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌基金支付比例比在職職工分別提高5%。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療救助待遇為，一個(gè)自然年度內(nèi)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，從大額醫(yī)療救助金中支付90%。每人每年統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金支付醫(yī)療費(fèi)最高限額為20萬(wàn)元。

　　城鎮(zhèn)居民，最高可報(bào)醫(yī)療費(fèi)10萬(wàn)元

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，為不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的大專(zhuān)院校和中小學(xué)校學(xué)生、少年兒童以及其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌項(xiàng)目包括個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助資金。

　　學(xué)生、兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)30元;其他城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年270元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳費(fèi)150元;對(duì)已參保的70歲以下老年居民，個(gè)人每人每年繳費(fèi)90元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助180元;上述人員中，屬城市居民最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人的，個(gè)人每人每年繳費(fèi)10元，其余部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。年齡在70歲以上的老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，財(cái)政全額補(bǔ)助。

　　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，每人每年統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金支付醫(yī)療費(fèi)最高限額為10萬(wàn)元。

　　持證就可住院，出院同時(shí)報(bào)銷(xiāo)

　　據(jù)了解，市級(jí)統(tǒng)籌后，市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌監(jiān)督管理工作�？h(市、區(qū))人社部門(mén)負(fù)責(zé)各自的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面、基金征繳等工作。市、縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)。

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌遵循以下原則：統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施、逐步完善;統(tǒng)一參保范圍和項(xiàng)目、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息管理。

　　城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“一證通”制度，取消轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理和個(gè)人首先自付比例規(guī)定。全市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員持《醫(yī)療保險(xiǎn)證》可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時(shí)只繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。