人大常委會專題詢問醫(yī)改

　　相關部委負責人回應“十問”;十二五個人支付醫(yī)療費比例將降至30%

　　全國人大常委會昨日召開聯(lián)組會議，就國務院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展專題詢問。

　　此次系第三次專題詢問

　　今年3月，十一屆全國人大三次會議通過的常委會工作報告提出，將選擇人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，通過聽取審議國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況等報告，檢查近期重點改革實施方案的落實情況，推進基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革試點。

　　此前，全國人大常委會已經開展過兩次專題詢問，分別是今年6月和8月對中央決算進行審議時開展專題詢問和對國家糧食安全工作的聯(lián)組專題詢問。

　　詢問是人大監(jiān)督的法定形式之一，是常委會組成人員的法定權利，開展專題詢問有利于有重點有針對性地加強監(jiān)督，推動有關方面改進工作。

　　數百人參加專題詢問

　　22日，國務院向全國人大常委會作了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報告，23日上午常委會組成人員已對該報告進行了分組審議。主持聯(lián)組會議的是全國人大常委會副委員長兼秘書長李建國。他說，聯(lián)組會議主要就醫(yī)改中的重要問題特別是廣大民眾關心的突出問題進行詢問。

　　由于參與專題詢問的人數太多，詢問現場選擇在人民大會堂金色大廳，常委會組成人員、列席會議的專門委員會組成人員和部分全國人大代表等數百人參加。

　　國家發(fā)改委主任張平，副主任朱之鑫和孫志剛，財政部部長謝旭人、副部長王軍，人力資源和社會保障部副部長胡曉義，衛(wèi)生部部長陳竺、副部長張茅、馬曉偉，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強等，代表國務院接受詢問。

　　專題詢問從上午9點開始，11點30分結束，原本安排了12名報名要求發(fā)言的委員提問，由于時間不夠，最后2名委員未能提問。每位提問的委員提了一個問題，十個問題涉及醫(yī)保整合、醫(yī)改財政投入、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、中醫(yī)藥等方面。

　　■ 關鍵詞·城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　全國統(tǒng)一社�？�“十二五”達8億張

　　正采取3種方式探索統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保

　　Q宋法棠委員：基本醫(yī)療保險是按人群來劃分的，保障水平懸殊，城鄉(xiāng)和地域的差別也比較大。而且醫(yī)保分屬不同的行政部門管理，管理資源分散，既影響了管理和經辦的效率，增加了管理成本，又給群眾帶來了不便，在有些地方還存在著重復參保的弊病。

　　國務院及相關部門在加強基本醫(yī)療保障制度的整體設計、理順管理體制方面有什么具體的打算?對進一步提高醫(yī)保水平有些什么具體的政策措施?

　　A人力資源和社會保障部副部長胡曉義：針對城鄉(xiāng)制度分設的矛盾和弊端，各地按照中央的要求也開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索，現在有三個省級區(qū)域，即天津市、重慶市和寧夏回族自治區(qū)已經全面實行了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度。還有30多個地級市，以及一百多個縣級城鎮(zhèn)也進行了這樣的探索。

　　探索主要是三種形式：第一種形式，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，規(guī)定不同的檔次，由城鄉(xiāng)居民自主選擇。

　　第二種形式，雖然還保持著新農合和居民醫(yī)保兩個不同的制度，但是行政管理是統(tǒng)一的，這樣有利于統(tǒng)籌安排和協(xié)調推進。

　　第三種形式，即使行政管理的體制一時不能統(tǒng)一，先把經辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來，至少是把信息平臺統(tǒng)一起來，這樣有利于提高管理效率，也有利于解決宋法棠委員提出的重復參保、重復補貼這樣的問題。

　　下一步還有三方面的初步考慮：

　　一是繼續(xù)鼓勵和支持各地大膽探索，進一步總結經驗。我們要在此基礎上提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障完善管理體制，健全運行機制的建議。

　　二是在“十二五”期間大力推進社會醫(yī)療保險的信息化系統(tǒng)建設，特別是加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會保障卡，初步計劃在“十二五”期間把社會保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。有了“一卡通”的技術基礎，有利于使各項醫(yī)療保險制度可以規(guī)范管理、城鄉(xiāng)銜接和便民利民。

　　三是繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的待遇水平，并且逐步縮小制度之間、城鄉(xiāng)之間的差距。在穩(wěn)定職工醫(yī)療保險籌資極力的同時，逐步提高政府對城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險的補助水平，在這個基礎上，也逐步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的支付范圍。同步推進城鄉(xiāng)居民的門診統(tǒng)籌，把那些常見病、多發(fā)病也納入到醫(yī)療保險的支付范圍，擴大群眾的受益面。

　　■ 專家建議

　　“北京整合可以更快一點”

　　中國人民大學教授鄭功成表示，整合各項醫(yī)療保險制度的思路應當是將過去的“選擇型”制度，安排先轉化為“普惠型”制度，然后再在普惠的基礎上縮小待遇差距，提高公平程度。

　　他說，從近兩年主持中國社會保障發(fā)展戰(zhàn)略研究課題的結論來看，是希望國家能夠在2020年實現各項醫(yī)療保障制度的整合。“當然，北京可以走得快一點。”他認為，當前北京的經濟發(fā)展水平已經達到發(fā)達國家的水平，但還會面臨觀念上的困難，此外城鄉(xiāng)分割帶來的政策分割問題也是困難之一。

　　■ 北京情況

　　“北京10年內整合城鄉(xiāng)醫(yī)保”

　　北京公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合，將逐步納入統(tǒng)一社保體系

　　在北京職工的醫(yī)療保險制度當中有醫(yī)療補助這一項，但是很多職工并沒有這一待遇。我覺得應當強化企業(yè)為職工上補充醫(yī)療保險的責任，可以通過發(fā)補貼，也可以通過商業(yè)保險來完成。

　　——北京朝陽區(qū)某企業(yè)職員薛楠

　　本月初，北京宣布整合原“一老一小”及無業(yè)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。下一步,北京市還將研究整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和“新農合”制度,實現城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的統(tǒng)一。此外，北京原享受公費醫(yī)療的45萬區(qū)縣公務員，明年將納入職工醫(yī)保。

　　這意味著，現行醫(yī)療社會保障的四種形式———公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合，在北京將逐步納入統(tǒng)一的社會保障體系。有專家估計，北京有望在2020年前實現各項醫(yī)療保障制度的整合。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保完成內部整合

　　12月6日，北京宣布將2007年建立的“一老”、“一小”大病醫(yī)療保險、2008年建立的無業(yè)居民大病醫(yī)療保險整合為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。同時，建立“一小”和無業(yè)居民的門診報銷制度。

　　此前，北京醫(yī)保體系除職工之外，是按照城鎮(zhèn)老人、學生兒童和無業(yè)居民三個群體建立的，保障待遇上以解決住院醫(yī)療費用為主，籌資上按照不同群體分別籌措。這三個群體的參�？側藬导s為148人。

　　明年起，三個群體的醫(yī)保制度將正式統(tǒng)一。調整之后，財政補助不再按照人群劃分，而是統(tǒng)一為每人每年460元。“標準和現行的新農合補助標準看齊。”北京市人力社保局醫(yī)保處相關負責人介紹。

　　按照此前公布的醫(yī)改政策，今年，北京應啟動城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設工作，明年將初步完成新農合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的整合。

　　市人力社保局表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保完成“內部整合”，且政府補助標準和新農合人均標準調整一致之后，將為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度創(chuàng)造條件。

　　市屬公務員有望明年入醫(yī)保

　　北京公費醫(yī)療人員和職工醫(yī)保的并軌，自去年起，便開始在部分區(qū)縣試點。今年年底前，各個區(qū)縣將完成公費醫(yī)療向醫(yī)保并軌的準備工作;明年元旦起45萬區(qū)縣原公費醫(yī)療人員將正式并入職工醫(yī)保，持社�？ň歪t(yī)。

　　此外，各區(qū)縣將通過建立醫(yī)療補助等措施，保障原公費醫(yī)療人員醫(yī)療待遇暫時不降低。

　　明年，北京市有望啟動市級公費醫(yī)療改革，屆時市屬公務員也將納入職工基本醫(yī)保。