醫(yī)以德為先。一段時間以來，兗州市中醫(yī)院“先看病、后付費”的改革成為網(wǎng)絡(luò)熱議話題，繼而引發(fā)社會公眾廣泛關(guān)注。近日，記者深入兗州市中醫(yī)院，親身探訪“病人住院不用先交押金、出院只交納自付部分”這種就醫(yī)新模式，所見所聞令人深有感慨。

　　讓百姓“敢住院、住得起”

　　俗話說“有啥別有病，沒啥別沒錢”。對于那些城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭經(jīng)濟困難的老百姓來說，伴隨疾病而來的不只是肉體上的痛苦，大額醫(yī)藥費的精神壓力與無奈更是一種無形的折磨，“小病拖、大病扛”成了不少人無可奈何之下的就醫(yī)理念。

　　由于歷史和機制的原因，“先交錢、后治病”這一傳統(tǒng)模式在全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)存在已久。而在兗州市中醫(yī)院，自2010年12月份開始實行的“先看病、后付費”就診模式，進一步改善了服務(wù)流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務(wù)模式，實行“先治病、后交錢”的服務(wù)模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間內(nèi)得到安全有效的治療，盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟和精神負擔。

　　推行“先看病、后付費”這種就診新模式，會不會出現(xiàn)患者惡意逃費現(xiàn)象，造成醫(yī)院墊付大額的診療費用，久而久之醫(yī)院無法正常運轉(zhuǎn)？面對記者的疑慮，兗州市中醫(yī)院院長孔慶民卻毫不擔心：“隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，特別是國家新醫(yī)改政策實施以來，我市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率達到97%以上，新農(nóng)合參合率達到99.68%，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70％以上。我們醫(yī)院在全國率先實施‘先看病、后付費’就診模式，其核心就是取消城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合住院病人的住院預付費用，住院不交押金，出院結(jié)賬時患者只需支付醫(yī)保、新農(nóng)合報銷后個人承擔的部分費用�？梢赃@么說，醫(yī)療保障體系的逐步完善和醫(yī)療保障水平的逐年提高為實施‘先看病、后付費’就診模式提供了堅實保證。”

　　據(jù)了解，凡是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，在辦理住院手續(xù)和住院治療期間，只須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將其醫(yī)保證或新農(nóng)合醫(yī)療證及本人或陪人身份證復印件交住院處保管，無需繳納任何住院押金，就可享受到“先住院、先檢查、先診斷、先治療”的待遇，病人出院結(jié)算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報銷后個人承擔的費用。病人確因家庭困難，出院結(jié)算時難以一次性結(jié)清時，可持有效證明與醫(yī)院簽訂延期或分期還款合同；對家庭特別困難、確實無法支付醫(yī)療欠款的，醫(yī)院根據(jù)實際情況給予適當減免。

　　據(jù)孔慶民院長介紹，這一模式推行初期，許多老百姓都不相信，恐怕背后有更大的陷阱。隨著一個個活生生的事例擺在面前，漸漸地，懷疑變成了放心，老百姓都感激地說:“過去覺得可看可不看的病，現(xiàn)在敢看了；過去不想治或者放棄治療的病，現(xiàn)在也敢住院治療了。”

　　聽說記者來采訪，正在住院的新兗鎮(zhèn)敬老院的李大爺特意趕過來對記者說：“以前有個病，能不去醫(yī)院就不去，能吃藥就不去打針，能打小針堅決不住院，為的啥呀？還不是因為缺錢嗎？現(xiàn)在可好了，有錢沒錢都叫進，我就沒見過這樣的醫(yī)院！”

　　“白衣天使”形象重塑

　　先交錢、后治病，是醫(yī)院多年的行規(guī)。病人家屬要多次回家籌錢、多次交納押金，一旦押金額度不足，計算機程序會自動停止執(zhí)行醫(yī)囑，患者就會得不到及時有效的治療。有些患者，特別是老年人，可能會因為住院費用問題，主動要求縮短住院天數(shù)或提前出院，造成疾病治療不徹底，影響治療效果。醫(yī)護人員不斷催繳押金，很容易引起患者和家屬的反感，甚至會引發(fā)醫(yī)患之間的爭執(zhí)與摩擦。“現(xiàn)在實行‘先看病、后付費’，住院不用交押金了，醫(yī)護人員不再因為一次次反復催繳押金而浪費更多的時間和精力，能夠把更多的精力投入到治療和護理工作中去，護理水平和質(zhì)量得到有效保證，醫(yī)患之間溝通更加融洽，關(guān)系更加和諧，病人滿意度得以顯著提升”�？讘c民這樣闡釋“先看病、后付費”模式的良好社會效應(yīng)。

　　記者隨機采訪出來打水的病人家屬馮某，他說：“我父親患有慢性病，一年要住幾次院。家里有人住院心情本來就不好，還總被護士催著交錢，我以前可沒少和醫(yī)生護士吵鬧過�，F(xiàn)在實行的新辦法讓人心里暖融融的，讓我們感到白衣天使又回來了！”

　　把治病救人作為第一目標，患者無論是有錢還是暫時沒錢，都能及時得到住院治療，使老百姓真正感受到了黨和政府的關(guān)懷和溫暖,這是醫(yī)院應(yīng)該堅持的方向。就此，孔慶民認為，“先看病、后付費”這種模式展現(xiàn)了人性化的溫情，同時也有效化解了“看病貴、看病難”的長期矛盾，回應(yīng)了人們對醫(yī)院公益屬性回歸的呼喚。

　　把天職發(fā)揚光大

　　群眾歡迎、醫(yī)院受益、政府滿意，“先看病、后付費”的就診新模式獲得了成功。作為我市第一家實施“先看病、后付費”就診模式的醫(yī)院，目前共有9100余例患者受益于兗州市中醫(yī)院這種就診新模式。

　　圖為兗州市中醫(yī)院醫(yī)護人員在精心護理住院患者�！鲇浾� 劉項清 攝

　　同時，這種新模式也讓兗州市中醫(yī)院門診和住院病人大幅增長，平均每月門診量、住院量分別上升到1.8萬人次和1356人次，比去年同期增加176%，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入較去年同期增長了近130%，沒有出現(xiàn)一例惡意逃費的現(xiàn)象。

　　現(xiàn)在，醫(yī)改已經(jīng)進入“深水區(qū)”，如何真正使醫(yī)改的成果讓更多的群眾享受到、感受到，看得見、摸得著，是亟待解決的問題。市衛(wèi)生局相關(guān)人士表示，今年年內(nèi)，將在全市縣級中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面推廣“先看病、后付費”模式；在全市二級以上綜合醫(yī)院及三級中醫(yī)醫(yī)院按照“先行試點、穩(wěn)步推進”的原則有序推進。為保障這一模式的施行，在確定實施對象方面，除了參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人群外，我市還考慮將“三無”病人、病情危急需要急救的患者作為實施對象，并借助民政、慈善、紅十字會等救助資源，發(fā)揮救助基金作用，采用“本人拿一點、醫(yī)院免一點、社會救助一點”的方式，對病人自付費用盡可能地減免，讓政府的溫暖惠及所有百姓。對于確實無錢就醫(yī)的群眾，采用“分期付款”、簽訂還款協(xié)議等措施，延遲結(jié)算周期和時間，確保全市每一個老百姓不因醫(yī)療費用問題而“看不起病”。此外，我市還將醫(yī)療服務(wù)與社會誠信分級管理相結(jié)合，在全市聯(lián)網(wǎng)的新農(nóng)合管理系統(tǒng)設(shè)計不良記錄模塊，將享受過“先看病、后付費”的患者納入信息化管理，對能夠按時結(jié)清住院費用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡化、費用優(yōu)惠減免等措施；對社會誠信等級過低的患者，不再享受“先看病、后付費”就診模式，有效避免惡意逃費現(xiàn)象的發(fā)生。截至目前，全市已有141家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、38家縣級醫(yī)療機構(gòu)、9家市直醫(yī)療機構(gòu)實施了“先看病、后付費”模式，2萬余例患者受惠，累計為患者墊付住院費用7000余萬元。

　　醫(yī)者仁心，病人暖心。相信“先看病、后付費”的就診新模式將會讓更多的群眾享受到溫暖和諧的陽光。

　　折射出的就是以人為本的服務(wù)理念。

　　“先看病、后付費”就診模式推動社會更加和諧。原有的“先交錢、后看病”模式，因醫(yī)護人員不斷催繳押金，很容易引起患者和家屬的反感，甚至會引發(fā)醫(yī)患之間的爭執(zhí)與摩擦，這類現(xiàn)象近年來屢見不鮮�，F(xiàn)在實施“先看病、后付費”，可以使醫(yī)護人員從繁雜的事務(wù)中擺脫出來，將更多的精力投入到治療和護理工作中去，護理水平和質(zhì)量自然得到了保證，醫(yī)患之間溝通也更加融洽，關(guān)系更加和諧。醫(yī)患關(guān)系的改變印證了一句老話：“觀念一轉(zhuǎn)天地寬。”“先看病、后付費”就診模式就像新的支點，撬起了進一步改善醫(yī)患關(guān)系的巨石。

　　雖然只有半年的實踐，但“先看病、后交錢”就診模式已經(jīng)得到了群眾的認可。然而，對全市而言，推廣這一做法仍是一項新的挑戰(zhàn)。這就要求有關(guān)部門、單位還要積極探索建立實施“先看病、后付費”就診模式的長效機制，把工作做細、做實，同時全社會都要充分理解、支持這一便民惠民的新事物，使之茁壯成長，遍地開花，在建設(shè)和諧社會的過程中發(fā)揮更大更好的作用！