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        山東異地就醫(yī)將實時結(jié)算 只繳個人承擔(dān)部分

        時間:2011-11-02 16:24來源:齊魯晚報 hndydb.com

          本報濟南11月1日訊(大眾日報記者 王凱) 1日,我省異地就醫(yī)實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正式啟動。省內(nèi)非在濟南參保的患者,到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院5家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院,可即時結(jié)報,只需支付個人負(fù)擔(dān)部分,不必全額交押金。

          據(jù)省社保局醫(yī)療保險處處長仇振華介紹,各市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民,到異地住院治療時,需持“社(醫(yī))?ā被騾⒈5爻鼍叩摹爱惖鼐歪t(yī)申請表”在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理登記備案,即可辦理入院手續(xù)。所需醫(yī)療費用實行現(xiàn)場即時結(jié)算報銷,只負(fù)責(zé)支付按政策應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的部分,其余需要由統(tǒng)籌基金支付的費用,由定點醫(yī)院記賬,暫由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算。

          仇振華說,如從淄博退休、隨子女長期(一年以上)在濟南居住的參保人員,如果生病需在濟南(異地)住院,只需電話通知淄博醫(yī)保部門,或持“社(醫(yī))?ā敝苯拥饺我宦(lián)網(wǎng)醫(yī)院,經(jīng)確認(rèn)后,即可實行即時結(jié)報:只按預(yù)算醫(yī)療費用(如:1萬元)的個人負(fù)擔(dān)比例(按30%計算)繳押金(3000元),并在出院時直接結(jié)算報銷,支付應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分(3000元),其余部分(7000元)由醫(yī)院與淄博醫(yī)保部門結(jié)算。參保人無需先個人全費(1萬元)墊支,再憑票據(jù)回淄博當(dāng)?shù)貓箐N(7000元)。

          據(jù)了解,我省17市已簽署《山東省醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦合作協(xié)議備忘錄》,將在建立省級統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算平臺基礎(chǔ)上,通過市與市間的協(xié)作機制,實行定點醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)和定點醫(yī)療機構(gòu)異地就醫(yī)備案。

          全省采取分步走的辦法,先實現(xiàn)各市到濟南就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算“無異地”,再根據(jù)需求,逐步擴大聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,同步啟動青島、煙臺、濰坊、淄博等市的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,年底前完成全省17市網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通以及信息共享、省內(nèi)轉(zhuǎn)診及異地安置人員住院醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

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