從2011年底起，濟南市在全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構普遍建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案制度(原“醫(yī)療保險定崗醫(yī)師”的稱謂統(tǒng)一改為“醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，簡稱“醫(yī)保醫(yī)師”)，以提高醫(yī)保醫(yī)師遵守醫(yī)保政策的自覺性和主動性。日前，市社保局對2011年度醫(yī)保定點醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師信用檔案考評工作進行部署。

　　濟南市從2011年底開始建立基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構分級管理衛(wèi)生信用檔案，200余家醫(yī)療機構將有信用招牌。根據(jù)考評標準，對定點醫(yī)療機構綜合管理作出5項一票否決：有嚴重的責任醫(yī)療事故;社會媒體曝光有嚴重違信事件;未經(jīng)相關部門批準的違規(guī)醫(yī)療廣告，夸大經(jīng)營范圍的虛假廣告;被上級相關部門處罰整改;違反醫(yī)保相關規(guī)定盜取醫(yī)�；�金。檢查考核中發(fā)現(xiàn)一票否決項的定點醫(yī)療機構不得進行評級。

　　對醫(yī)師也有5個一票否決項：未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替住院的;為參保人提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)�；�金;違反醫(yī)療保險“三大目錄”規(guī)定，將應由個人自費的醫(yī)療費列入醫(yī)�；�金支付;將非參保人員及非醫(yī)療保險病種故意列入醫(yī)保支付范圍;以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。累計扣分達到40分或出現(xiàn)一票否決項目的，取消為參保人員服務資格，一年后才能重新申報資格且處分記入信用檔案。

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