“借”醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn) 侵吞公眾“救命錢(qián)”
－－鄭州一起騙保典型案例的調(diào)查
一向被稱為“救命錢(qián)”的醫(yī)保，在鄭州市爆出“借”醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)侵吞案。近日，記者接到鄭州市市民李先生反映，鄭州市仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院（現(xiàn)改名為鄭州和諧醫(yī)院）與參保人勾結(jié)，非法詐騙醫(yī)保，侵吞公眾“救命錢(qián)”。目前，雖經(jīng)有關(guān)部門(mén)初步調(diào)查，該院從２００８年到２０１１年涉嫌詐騙、違規(guī)案件共２８人次，涉案金額已追回１４余萬(wàn)元。但３年來(lái)，相關(guān)部門(mén)一直未給出明確處理結(jié)果，舉報(bào)人反映強(qiáng)烈。
案件為何久拖難結(jié)？其背后隱藏著怎樣的秘密？
偶查醫(yī)保清單揭出醫(yī)保詐騙
舉報(bào)人李先生向記者反映，２００８年１２月底，他在鄭州市醫(yī)保中心辦自己的醫(yī)保手續(xù)時(shí)，順便調(diào)取了母親的醫(yī)�？ㄊ褂迷攩巍Ｓ涗涳@示，他“母親”于２００８年１０月份曾在鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院住院，總費(fèi)用是６５６８．８元，其中，個(gè)人賬戶支付１１２．１６元，統(tǒng)籌支付５５６４．０４元，現(xiàn)金支付８９２．６元。
隨后，李先生到該院查詢得知，“母親”曾在該院綜合五病區(qū)住院，病歷中登記的患者姓名、身份證號(hào)、地址等與其母的信息完全相同。“母親”在２００８年１０月４日住院，入院為“急”，診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”，１３天后出院。
對(duì)此，今年７９歲的母親告訴記者，自己除２００４年初住過(guò)一次醫(yī)院，至２００８年底就沒(méi)有住過(guò)醫(yī)院。
那么，這個(gè)住院的“母親”究竟是誰(shuí)？這些“病歷”的背后，究竟隱藏著怎樣的秘密？李先生開(kāi)始悄悄調(diào)查。然而，令他沒(méi)想到的是，讓母親住院的卻是自己的親姐姐。
記者在李女士寫(xiě)給家里的檢查書(shū)、保證書(shū)等看到，“只想幫朋友一個(gè)忙，在沒(méi)有和媽媽商量的情況下，私自轉(zhuǎn)借給別人用的。”
之后，李先生調(diào)查的事情讓他更加不安。李先生發(fā)現(xiàn)，李女士還用其醫(yī)�？ㄔ冢玻埃埃纺辏保痹轮粒玻埃埃鼓辏吃碌模保穫�(gè)月內(nèi)，在該院住院５次，從社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬號(hào)上劃走３８２７１．３２元。“而真實(shí)情況是，在此期間她從未住過(guò)醫(yī)院，是在‘騙保’。”李先生說(shuō)，此事雖牽扯姐姐，但這背后肯定隱藏著更大的“黑手”，“我就是想挖出侵吞公眾‘養(yǎng)命錢(qián)’的蛀蟲(chóng)。”于是，他便向醫(yī)保、公安等部門(mén)反映，“３年了，不知跑了多少趟，就是沒(méi)結(jié)果。”李先生說(shuō)。
勾結(jié)“套現(xiàn)”
“我不相信此案僅僅是冒名頂替，還有醫(yī)務(wù)人員勾結(jié)進(jìn)行‘醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)’的嫌疑。”李先生如此稱。
對(duì)此，記者于２０１１年１２月２６日來(lái)到鄭州仁濟(jì)醫(yī)院采訪調(diào)查。醫(yī)院副院長(zhǎng)商英智表示，仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院已于２０１０年７月由上海安平公司收購(gòu)，之后更名為鄭州市和諧醫(yī)院。和諧醫(yī)院與原來(lái)的仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院已經(jīng)毫不相關(guān)，但由于原來(lái)遺留的案件沒(méi)有查結(jié)，已嚴(yán)重影響了新醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，希望有關(guān)部門(mén)能夠盡快查處。
記者在這家醫(yī)院的病案室看到，１７份病案因涉嫌醫(yī)保違規(guī)、違法在公安調(diào)取證據(jù)后，由醫(yī)院封存。而李女士和另一位病人的病案沒(méi)有封存，記者翻閱發(fā)現(xiàn)，李女士五次住院，其中，３次住在五樓綜合科，２次住在腎病科。住院主治醫(yī)生是楊丙占、李春麗，責(zé)任醫(yī)生是副主任醫(yī)師馬佑民和主任醫(yī)師張教授。當(dāng)時(shí)的綜合科主任是高科源，腎病科主任是張教授。
記者隨即采訪了仍在坐診的馬佑民副主任醫(yī)師和張教授。馬佑民表示，李女士當(dāng)時(shí)住院有身份證和醫(yī)�？ǎ前磭�(guó)家規(guī)定辦理的。至于藥方上他的簽字，馬佑民說(shuō)：“簽字我也不主管病人呀。”
記者采訪張教授時(shí)，他說(shuō)，“我簽過(guò)字，但是從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)這個(gè)人。作為科主任有些需要我簽字。”
那么，持卡本人根本沒(méi)來(lái)醫(yī)院住院，醫(yī)院是怎樣從“醫(yī)保套現(xiàn)”、侵占公眾“救命錢(qián)”的呢？業(yè)內(nèi)有關(guān)人士向記者描述了這樣的流程：找熟人或親戚、朋友（參保人），利用他們的醫(yī)�？ň幵旒俨v。之后按照住院病人程序，檢查、開(kāi)藥、治療等各項(xiàng)目錄輸入至“醫(yī)保”監(jiān)管目錄中，以便醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)、分利。“只有醫(yī)院‘協(xié)同作戰(zhàn)’集體作弊，否則不可能完成這么多環(huán)節(jié)。”
水深難查？
鄭州市社會(huì)醫(yī)療中心副主任史良說(shuō)，經(jīng)查，從２００８年到２０１１年仁濟(jì)醫(yī)院涉嫌詐騙、違規(guī)案件共２８人次，涉案金額達(dá)１４０８１７．２５元，違規(guī)費(fèi)用全部追回。
史良還說(shuō)，醫(yī)保中心行政處罰之后，已于２０１１年９月８日以鄭社醫(yī)移字１號(hào)和２號(hào)《涉嫌犯罪案件移送書(shū)》移送鄭州市二七區(qū)公安分局。２號(hào)移送書(shū)中顯示，“在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院將綜合五病區(qū)對(duì)外承包，２００８年６月２３日至２００９年４月３０日存在套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)象。根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將該案移送你單位處理。”并附有相關(guān)材料，且公安機(jī)關(guān)已簽收。
負(fù)責(zé)簽收《移送書(shū)》和承辦案件的鄭州市公安局大學(xué)路派出所民警張博接受記者采訪時(shí)說(shuō)，“確實(shí)送來(lái)一個(gè)表，但是這個(gè)不具有法律效力，我們已經(jīng)口頭告知了。”張博說(shuō)，目前派出所對(duì)于此案件只能外圍配合偵查，不能立案。而理由是，移送手續(xù)須上級(jí)具有法律效力部門(mén)先對(duì)案件做出調(diào)查，再移送給司法部門(mén)，但醫(yī)保中心不是行政部門(mén)。
根據(jù)１９９６年發(fā)布施行的《關(guān)于審理詐騙案件具體應(yīng)用法律的若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定：個(gè)人進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在１萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”。單位進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙數(shù)額在５萬(wàn)元以上的，屬于“數(shù)額較大”。
“這個(gè)案件不是說(shuō)咱查不成，現(xiàn)在醫(yī)院老板逃到國(guó)外了，這是第一。第二，案子涉及了３８?jìng)�(gè)人。我們一查很后怕，現(xiàn)在涉及醫(yī)保部門(mén)是不是包庇他們？是不是內(nèi)外勾結(jié)？恐怕再往下走水很深。”一位參與辦案的公安干警說(shuō)。
河南省財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授史璞表示，鄭州仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院“醫(yī)保套現(xiàn)”，侵占公眾利益，是一起典型的團(tuán)伙詐騙公共資源案件。近年來(lái)，此類(lèi)案件在一些地方屢有發(fā)生，究其原因：一是監(jiān)管部門(mén)尚存漏洞；二是執(zhí)法部門(mén)打擊力度不夠；三是違法成本低，涉案單位通過(guò)罰款等逃避懲罰。對(duì)此，史璞呼吁，完善監(jiān)管制度，加大對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追責(zé)力度，一追到底，確保公眾利益不受損害。
�。苍拢慈�，鄭州市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)戴春枝表示，該局已對(duì)仁濟(jì)腫瘤醫(yī)院展開(kāi)徹查。與此同時(shí)在全市展開(kāi)拉網(wǎng)式大檢查，要求被檢查單位及時(shí)、如實(shí)提供資料，凡轉(zhuǎn)移、銷(xiāo)毀有關(guān)文件和資料或不配合檢查工作的，堅(jiān)決依法依紀(jì)嚴(yán)懲，絕不姑息。
保險(xiǎn)保險(xiǎn)基金基金
您現(xiàn)在的位置：主頁(yè) > 新聞 > 國(guó)內(nèi)新聞 > 醫(yī)保詐騙:＂借＂醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)侵吞公眾救命錢(qián)
醫(yī)保詐騙:＂借＂醫(yī)�？ㄌ赚F(xiàn)侵吞公眾救命錢(qián)
時(shí)間：2012-02-11 17:04來(lái)源：人民網(wǎng) hndydb.com
上一篇：沙井黑幫被摧毀涉事干部被免職 黑老大曾染指統(tǒng)建
下一篇：黃河壺口出現(xiàn)“冰橋”奇觀（組圖）
濟(jì)寧運(yùn)河畔網(wǎng)版權(quán)與免責(zé)聲明：
①凡本網(wǎng)來(lái)源于注明來(lái)“源于：運(yùn)河畔或hndydb.com”版權(quán)均屬運(yùn)河畔網(wǎng)所有，其他媒體可以轉(zhuǎn)載，且需注明“來(lái)源運(yùn)河畔網(wǎng)”
② 凡本網(wǎng)注明“來(lái)源：XXX（非濟(jì)寧運(yùn)河畔,濟(jì)寧信息港）”的作品，均轉(zhuǎn)載自其它媒體，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
③ 如因作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題需要同本網(wǎng)聯(lián)系的，請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)進(jìn)行。
全網(wǎng)熱點(diǎn)
- 女生日系少女感短發(fā) 很有元?dú)鉁p齡氣息
- 小圓臉的減齡短發(fā)發(fā)型 瘦臉減齡兩不誤
- 簡(jiǎn)單清爽的夏季小短發(fā) 女生夏季必備的
- 媽媽款短發(fā)燙發(fā)發(fā)型圖片 這些款式最襯
- 30一40歲女人發(fā)型短發(fā) 顯嫩塑造凍齡女
- 美國(guó)暗網(wǎng)25美元一份“陰性證明” 還能
- 比爾-黃爆倉(cāng)后續(xù)：瑞信集團(tuán)損失307億 C
- 美軍士兵硬闖德特里克堡被擊斃
- 俄外長(zhǎng)：西方國(guó)家縱容烏克蘭違反明斯克
- 日媒猜測(cè)：福原愛(ài)可能拋售在日房產(chǎn)來(lái)補(bǔ)
- 10年?duì)幎藷o(wú)果 “非洲第一大壩”談判再
- 路透社統(tǒng)計(jì)：全球新冠死亡病例超300萬(wàn)
- 應(yīng)對(duì)少子化 日本欲設(shè)“兒童廳”并配置
- 塞爾維亞總統(tǒng)武契奇接種中國(guó)新冠疫苗
- 世衛(wèi)組織：全球新增新冠肺炎病例數(shù)量連
- 全網(wǎng)熱點(diǎn)
- 健康
- 教育
- 新聞
- 美食
- 濟(jì)寧市中醫(yī)院實(shí)行20種病“一口價(jià)”收費(fèi)
- 社區(qū)送醫(yī)送藥暖民心---濟(jì)寧市中醫(yī)院黨
- 年中到來(lái) 鞋服品牌忙促銷(xiāo)
- 國(guó)內(nèi)鞋服企業(yè)尋突破 提升附加值日漸重
- 白駁風(fēng)如何治療才能痊愈-部隊(duì)三甲醫(yī)院
- 治療白癜風(fēng)最好的醫(yī)院選擇哪家-部隊(duì)三
- 黑工廠抹鞋油為假牙增亮 成本幾十元醫(yī)
- 小兒夜間咳嗽常見(jiàn)問(wèn)題答疑
- 無(wú)錫治療淋病的醫(yī)院哪家好 技術(shù)最優(yōu)！
- 無(wú)錫生殖器皰疹治療醫(yī)院哪家好
- 無(wú)錫哪家醫(yī)院治療梅毒最好 無(wú)錫濱湖性
- 無(wú)錫尖銳濕疣如何治療？無(wú)錫尖銳濕疣治
- 無(wú)錫尖銳濕疣哪家治療最好
- 哈爾濱醫(yī)大一院血案行兇男子被警方抓獲
- 醫(yī)療行業(yè)將迅猛發(fā)展