同樣的醫(yī)院、同樣的藥品,價格的變化源自去年10月1日起,東阿縣啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。試點的核心,是2家縣級醫(yī)院實行藥品零加成,“斬斷”困擾公立醫(yī)院多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端,減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)。取消藥品加成造成的縣級公立醫(yī)院收入損失,由東阿縣財政每年撥付1800萬元進行補償。
長期以來,國家允許公立醫(yī)院將藥品加價15%后向群眾提供,以彌補財政投入的不足,但“以藥補醫(yī)”這一制度在一定程度上也推動了醫(yī)藥費用的不合理上漲,加重了百姓看病負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)改進入深水區(qū),各種體制機制性矛盾凸顯,取消藥品加成、破除“以藥補醫(yī)”,成為公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵。
不僅東阿,全國各地都進行了一些公立醫(yī)院改革的試點和探索。就在今年春節(jié)前,全國衛(wèi)生工作會明確了今后公立醫(yī)院改革方向——取消以藥補醫(yī),從縣級公立醫(yī)院開始。并要求今年在300個試點縣先行推開,力爭2013年在縣級醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。
2月7日,青島市衛(wèi)生工作會上,確定膠南、即墨兩市開展縣級公立醫(yī)院改革試點。省人大代表、膠南市委書記萬建忠告訴記者,膠南市試點取消以藥補醫(yī)的醫(yī)院有4家,包括膠南市人民醫(yī)院、膠南市中醫(yī)院、膠南市開發(fā)區(qū)醫(yī)院和膠南市婦幼保健院。膠南市向這4家醫(yī)院投入5000萬元左右的財政資金補貼支持,同時服務(wù)價格調(diào)整等保障措施也將跟進。
“這是醫(yī)改最難的部分,具體實施方案非常關(guān)鍵�！碧┌彩兄行尼t(yī)院副院長劉君委員認(rèn)為,以前之所以切不斷以藥養(yǎng)醫(yī),主要是涉及藥品損失的這一塊怎么來補償?shù)膯栴}。如果是財政全部承擔(dān),對一些僅能保證“吃飯財政”的縣來說難度就很大；如果靠增加藥事服務(wù)費或者醫(yī)療收費,則無助于減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)�！皻w根結(jié)底還是要完善醫(yī)療保障政策,減少百姓自付比例�！�
“公立醫(yī)院要優(yōu)先配備使用基本藥物�！敝鹿h山東省委提交提案建議,取消藥品加成后,在政府財政投入基本彌補藥品加成的情況下,應(yīng)同步推進公立醫(yī)院內(nèi)優(yōu)先配備和合理使用基本藥物,降低群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
“今年政府工作報告中指出,我省將確定30個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,破除以藥補醫(yī)�！绷邢皟蓵钡氖⌒l(wèi)生廳廳長劉奇告訴記者,對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說,這項改革不是簡單地取消藥品加成,而是包括補償機制、人事、分配制度改革等在內(nèi)的綜合改革。目前我省的具體方案還在制定中,將在總結(jié)各縣試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,積極穩(wěn)妥地逐步推進。
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