英醫(yī)學(xué)雜志稱(chēng)CT掃描次數(shù)多 得白血病和腦瘤機(jī)會(huì)多
兒研所專(zhuān)家稱(chēng)此觀點(diǎn)受業(yè)界質(zhì)疑 照CT不好？輻射恐慌沒(méi)必要
近日，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》載文稱(chēng)，兒童接受CT掃描的次數(shù)越多，得白血病和腦瘤的機(jī)會(huì)也就越多。研究人員在估計(jì)輻射劑量中發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，15歲以下兒童有2至3次掃描頭部的經(jīng)歷，患腦癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了三倍。研究人員還發(fā)現(xiàn)，如果有5至10次的掃描，患白血病的風(fēng)險(xiǎn)也將增加三倍。
此文一出，立刻引起了廣大家長(zhǎng)的高度重視，那么CT檢查到底還能不能做？今天上午，記者采訪了首都兒研所放射科主任袁新宇醫(yī)師，他提醒家長(zhǎng)不要拒絕必要的CT掃描，尤其是頭部和脊椎受傷、肺炎并發(fā)癥、胸部感染等，因?yàn)檫@些病都可能危及病童的性命，輻射恐慌沒(méi)必要。
什么是CT？
不確定性損傷別害怕
什么是CT？袁新宇主任首先解釋?zhuān)珻T檢查就像一個(gè)大多納圈，患者進(jìn)入這個(gè)多納圈，X線會(huì)環(huán)繞著進(jìn)行照射，從而獲得人體的斷層圖像，也可以重建出三維結(jié)構(gòu)。
X射線是一種電磁波，穿透能力很強(qiáng)，因此它在穿過(guò)人體時(shí)有可能擊穿細(xì)胞內(nèi)的DNA鏈，導(dǎo)致DNA鏈異常修復(fù)。同時(shí)它還具有致電離作用，導(dǎo)致體內(nèi)成分電離，對(duì)身體造成損害。兒童常見(jiàn)的影像學(xué)檢查包括拍胸片、腹片、四肢骨骼、頭顱CT、胸腹CT等。
這種輻射是分兩種的，一種是肯定性損傷，短時(shí)間內(nèi)急性大劑量的輻射，比如核泄漏。還有一種是不確定性損傷，沒(méi)有預(yù)期值的，而現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所使用的CT所造成的損傷就屬于這種。而目前用于醫(yī)學(xué)診斷的輻射劑量是相當(dāng)?shù)偷模彩欠浅０踩摹?/p>
照CT不好？
受到業(yè)界質(zhì)疑言重了
《柳葉刀》里所闡述的說(shuō)法早就有，但在業(yè)界卻受到了廣泛的質(zhì)疑，此研究結(jié)果公布后，美國(guó)放射學(xué)院很快發(fā)表聲明，這個(gè)結(jié)果并不意味著兒童要完全放棄CT掃描，在某些情況下它仍是非常必要的診斷方法。
袁新宇主任認(rèn)為，研究人員不知道被調(diào)查的孩子們接受CT掃描的原因，調(diào)查未遵循隨機(jī)抽樣和對(duì)照法的原則，因此，該研究結(jié)果只能算是觀察結(jié)果。
“就像抽煙能夠致癌一樣，你能說(shuō)抽煙一定致癌嗎？不吸煙的人也有得癌癥的，兒童照CT也是一個(gè)道理�！痹魅握f(shuō)，“這之間沒(méi)有確定的關(guān)系，只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的概念而已�！�
袁主任也表示，在臨床中也會(huì)有很多患兒的家長(zhǎng)擔(dān)心CT的輻射問(wèn)題，有的家長(zhǎng)甚至問(wèn)，照完CT用洗澡嗎？“其實(shí)，用于醫(yī)學(xué)診斷的輻射劑量是非常小的，患兒家長(zhǎng)用不著擔(dān)心，哪里還用洗澡，根本就是兩碼事�！�
為何照CT？
必要醫(yī)學(xué)手段合理用
袁新宇主任強(qiáng)調(diào)，從去年日本福島核泄漏事件開(kāi)始，人們對(duì)于輻射有了更多的認(rèn)識(shí)，而目前用于醫(yī)學(xué)診斷的輻射都是相當(dāng)安全的，家長(zhǎng)們不必?fù)?dān)心。
“CT掃描是絕對(duì)必要的醫(yī)學(xué)手段，比如可以在事故過(guò)后快速顯示頭部創(chuàng)傷情況。只不過(guò)現(xiàn)在我們要注意保證每次的掃描都是有合理理由的。應(yīng)當(dāng)盡可能地考慮任何其他種類(lèi)的、不會(huì)讓兒童暴露于X射線的診斷手段�！痹魅握f(shuō)。
目前，在首都兒研所中，用于CT檢查的比例不到其他影像檢查的10%。而要了解一些人體的病變就必須用CT進(jìn)行檢查，比如懷疑患兒得了腦瘤，肺部有結(jié)核、膿腫等。
“現(xiàn)在有些家長(zhǎng)產(chǎn)生了輻射恐慌，這是沒(méi)必要的。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們對(duì)X射線的性質(zhì)是有認(rèn)識(shí)的，給孩子們所用的劑量也是安全范圍內(nèi)的，所以不用擔(dān)心必要的CT檢查�！痹魅伪硎�。
提醒家長(zhǎng)
有些病沒(méi)必要照CT
不過(guò)，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家也提醒患者：做CT檢查還是要慎重些，一年內(nèi)最好不要超過(guò)2次，最多不能超過(guò)4次。
有些病CT就不應(yīng)該是首選的診斷方式，像疑是兒童闌尾炎，應(yīng)首先使用超聲波檢查。此外，檢查胃部疾患，肝膽及腎結(jié)石的患者，B超和普通X線檢查效果就比較好。
CT干不了的事兒難以顯示后顱窩尤其是腦干病變
不能清晰顯示腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈靜脈畸形以及隱性腦血管畸形，尤其是海綿狀血管瘤
體積太小的腦梗難以顯示
腦出血?dú)埱慌c陳舊性腦梗在CT上均呈低密度改變，難以區(qū)別（建議上述情況的患者做核磁共振等其他檢查）
本版文/記者胡松青
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