為規(guī)范醫(yī)療機構服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理上漲，近日，市中區(qū)衛(wèi)生局全面啟動新農(nóng)合支付方式改革，實行住院和門診總額預付、按單病種付費和床日付費等多種控制方式。

實行住院和門診總額預付制。農(nóng)合辦將核算好的基金支付總額，平均分攤至每個月，每月定期提前預撥總額的90%，另10%作為考核預留金，用于季度結算。季度結算時，不超預算且各項控制指標執(zhí)行到位的單位，按實際補償?shù)?00%結算。各項指標執(zhí)行不到位的，10%預留金將按照量化考核情況進行扣除。農(nóng)合辦對總額支付醫(yī)療機構實行月考核、季結算，結合考核情況每季度底定期結算資金。

試點推行按病種付費。農(nóng)合辦在專家論證的基礎上選擇適宜的疾病推行按單病種付費。參合病人實際住院費用低于病種結算價格的，新農(nóng)合基金按病種定額補償標準比例結算；實際費用高于結算價格，超出部分由醫(yī)療機構自行承擔，新農(nóng)合基金只按病種定額標準比例結算。

有步驟有選擇地開展按床日付費。為穩(wěn)妥推行按床日指標付費，農(nóng)合辦選擇部分醫(yī)療機構試點推行按床日付費。根據(jù)病情嚴重程度和治療中的進展情況進行分類分段，對各類疾病和各時間段規(guī)定床日支付費用定額，病人出院后按實際發(fā)生費用和規(guī)定補償比與醫(yī)療機構結算，農(nóng)合辦則以實際住院天數(shù)付費標準和規(guī)定補償比與醫(yī)療機構結算。

此外，為更好地控制住院費用過快增長，市中區(qū)衛(wèi)生局還對住院費用花費超過5000元以上的患者,通過電話查詢、入戶回訪等方式逐一核實。啟動支付方式改革以來，成效初顯：醫(yī)療機構診療服務更加規(guī)范，切實減少了新農(nóng)合基金的不合理支出；新農(nóng)合基金使用效率明顯提升，有效避免了新農(nóng)合基金的透支風險。據(jù)統(tǒng)計，目前市中區(qū)新農(nóng)合住院率下降明顯，較改革前下降了15個百分點；次均住院費用首次出現(xiàn)負增長，次均下降約200元。