原標(biāo)題：到省城就醫(yī)，用醫(yī)保需“轉(zhuǎn)院”
記者昨日獲悉，目前山東省內(nèi)17城市已全部實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定點醫(yī)院總數(shù)達90家(含濟南市24家)。但患者要想到外地就醫(yī)實現(xiàn)即時結(jié)算，須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門備案。外地參�；颊咴跐暇歪t(yī)，必須在參保地辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，才可以在濟南就醫(yī)實現(xiàn)即時報銷。
90家醫(yī)院實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)
實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，按就醫(yī)地目錄標(biāo)準(zhǔn)和全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策，通過新建的全省異地就醫(yī)結(jié)算信息管理和交互過渡平臺，直接與醫(yī)院進行結(jié)算參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人只繳納個人自付部分，無需再全額墊付醫(yī)療費用，減輕了參保患者的個人負擔(dān)。
目前，除濟南與全省16個市全都實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)雙向即時結(jié)算外，青島5所三級醫(yī)院也已與14個市實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，其他各市實現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)的情況則不盡相同。在此次實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的全省90家醫(yī)院中，共有三級醫(yī)院43所，其中包括濟南的20所三級醫(yī)院，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本包括了全省各地醫(yī)療條件最好的醫(yī)院。
省內(nèi)異地就醫(yī)需先備案
異地安置、長駐外地人員需住院的濟南參保人，應(yīng)由本人、單位或家屬在辦理住院手續(xù)之前通過電話辦理備案登記。異地安置、長駐外地人員，在異地就醫(yī)期間，需再次轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可以通過傳真的方式將異地就診醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及居民身份證復(fù)印件發(fā)送到濟南市社保局。符合條件的，即時辦理備案手續(xù)。
經(jīng)濟南市三級甲等醫(yī)院或市級以上�？漆t(yī)院同意轉(zhuǎn)診到省內(nèi)其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)持經(jīng)上述醫(yī)療機構(gòu)審批同意的《濟南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》到濟南市社保局辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。
由于工作等原因，山東省內(nèi)有些外地人長住濟南，醫(yī)保卻在工作單位所在地，導(dǎo)致看病就醫(yī)困難。山東省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算后，這一部分人也可以在濟南看病就醫(yī)，實現(xiàn)即時結(jié)算了，但是他們必須在參保地的醫(yī)保機構(gòu)進行備案。
外地參�；颊邅頋床∞k轉(zhuǎn)院手續(xù)才可即時報銷
由于濟南集中了大量優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，每天都有省內(nèi)很多外地的患者前來就醫(yī)，醫(yī)保報銷成為一個問題。山東省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算之后，外地參保患者在濟南住院就可以實現(xiàn)即時結(jié)算了，患者不必進行先墊付后報銷了，省去了很多壓力和麻煩。不過，外地參保患者在濟南就醫(yī)，必須在參保地辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，才可以在濟南就醫(yī)實現(xiàn)即時報銷。
異地住院結(jié)算執(zhí)行省里統(tǒng)一政策
異地安置、長駐外地人員住院醫(yī)療費用結(jié)算：一個醫(yī)療年度內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院為500元，第二次以后為200元； 二級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)：首次為400元，第二次以后為150元。三級醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用，職工個人負擔(dān)22%，統(tǒng)籌基金支付78%；退休人員個人負擔(dān)17%，統(tǒng)籌基金支付83%； 二級及以下醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間的費用，以上類別人員個人負擔(dān)分別降低3個百分點。統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員均個人負擔(dān)8%，大額醫(yī)療補助金支付92%。
異地安置、長駐外地轉(zhuǎn)院及異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用結(jié)算：一個醫(yī)療年度內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，首次住院為700元，第二次以后為300元。起付標(biāo)準(zhǔn)至統(tǒng)籌基金最高支付限額之間符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用，職工個人負擔(dān)28%，統(tǒng)籌基金支付72%； 退休人員個人負擔(dān)23%，統(tǒng)籌基金支付77%； 統(tǒng)籌基金最高支付限額以上由大額醫(yī)療補助金支付的費用，參保人員個人負擔(dān)13%，大額醫(yī)療補助金支付87%�！∮浾叽奁G紅
相關(guān)閱讀