訊(通訊員 邵穎)魚臺縣醫(yī)保中心通過完善內(nèi)控制度,規(guī)范經(jīng)辦服務,建立財務制度,優(yōu)化操作流程,為醫(yī);鸢踩鹆艘坏腊踩姆雷o墻。
為了健全各項制度,規(guī)范業(yè)務程序,他們制定了經(jīng)辦人員工作職責、崗位職責,建立了財務、檔案、信息化建設(shè)及目標責任考核等制度,使每位經(jīng)辦人員行為有規(guī)范、有監(jiān)督、有激勵、有懲處,形成了較為完善的基金管理制度。
為了把好基金出口關(guān),他們實行“五個必查”,即網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控發(fā)現(xiàn)問題必查、群眾有舉報必查、基金使用出現(xiàn)異常必查、縣外大額住院費用票據(jù)必查和外傷住院必查。同時,他們對定點醫(yī)療機構(gòu)實行分級管理,要求醫(yī)院在參保患者入院時填寫住院信息確認表,嚴格執(zhí)行收費標準,及時上傳醫(yī)療信息,報賬做到日清月結(jié)。在每月審核報賬時,他們隨機抽取定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷,嚴格審查每筆費用。在醫(yī)保中心內(nèi)部,他們加強警示教育,提高經(jīng)辦人員對管理基金的責任意識,嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,將監(jiān)管基金貫穿于基金收支的全過程,做到常抓不懈。
