訊(通訊員 邵穎)為進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的醫(yī)療保險管理工作,更好地為廣大參保人員服務,魚臺縣醫(yī)保中心加大對“兩定點”監(jiān)管力度,認真把好關口,切實保障參保人員的基本醫(yī)療需求。
把好準入關。不定期對兩定點單位進行了復審,通過審核兩定點各項資質材料和實地考察兩定點人員管理、藥品經營等情況,通過嚴格審查,確定優(yōu)質醫(yī)療機構和零售藥店提供醫(yī)保服務。
把好審核關。督促定點醫(yī)療機構及時準確上傳信息,通過動態(tài)監(jiān)控加強住院人員日常審核,分析“費用異常升高、藥品使用量過大、處方金額大”等異常情況,發(fā)現(xiàn)問題及時通知定點單位進行自查。
把好監(jiān)督關。實施日常檢查和專項考核相結合機制,不定期對兩定點進行檢查,杜絕掛床住院和冒名頂替等行為,嚴禁定點零售藥店劃卡銷售化妝品、生活用品及其他非藥品項目等,公布監(jiān)督投訴電話,自覺接受群眾監(jiān)督。