訊(通訊員 邵穎)為進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,更好地為廣大參保人員服務(wù),魚(yú)臺(tái)縣醫(yī)保中心加大對(duì)“兩定點(diǎn)”監(jiān)管力度,認(rèn)真把好關(guān)口,切實(shí)保障參保人員的基本醫(yī)療需求。
把好準(zhǔn)入關(guān)。不定期對(duì)兩定點(diǎn)單位進(jìn)行了復(fù)審,通過(guò)審核兩定點(diǎn)各項(xiàng)資質(zhì)材料和實(shí)地考察兩定點(diǎn)人員管理、藥品經(jīng)營(yíng)等情況,通過(guò)嚴(yán)格審查,確定優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店提供醫(yī)保服務(wù)。
把好審核關(guān)。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)準(zhǔn)確上傳信息,通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)控加強(qiáng)住院人員日常審核,分析“費(fèi)用異常升高、藥品使用量過(guò)大、處方金額大”等異常情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知定點(diǎn)單位進(jìn)行自查。
把好監(jiān)督關(guān)。實(shí)施日常檢查和專(zhuān)項(xiàng)考核相結(jié)合機(jī)制,不定期對(duì)兩定點(diǎn)進(jìn)行檢查,杜絕掛床住院和冒名頂替等行為,嚴(yán)禁定點(diǎn)零售藥店劃卡銷(xiāo)售化妝品、生活用品及其他非藥品項(xiàng)目等,公布監(jiān)督投訴電話(huà),自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。