訊 據(jù)齊魯晚報(bào)今日運(yùn)河報(bào)道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合并軌，普通門診統(tǒng)籌也開始執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)。2015年1月1日起，濟(jì)寧城鄉(xiāng)居民參保人員就近在定點(diǎn)門診看病，10元以上的支付部分報(bào)銷50%，成年人一年最高支付標(biāo)準(zhǔn)為150元，學(xué)生及其他未成年居民最高支付限額為300元。

　 參保居民無需簽約，就近即可享受

15日下午，城區(qū)山推醫(yī)院里，不少患者正在輸液、抓藥�！胺彩褂瞄T診統(tǒng)籌結(jié)算的，請出示身份證或醫(yī)療保險(xiǎn)證�！笔召M(fèi)處窗口上張貼著一張溫馨提示，讓市民們意識到新一年的門診統(tǒng)籌又開始了。
 

看到提示，孫女士趕緊到一旁的咨詢室打聽。工作人員告訴她，只要是山推醫(yī)院服務(wù)片區(qū)的參保居民，提供自己的身份證號輸入醫(yī)保門診統(tǒng)籌系統(tǒng)，下次就能享受即時(shí)報(bào)銷的待遇�！�2012年的時(shí)候就聽這里的醫(yī)生介紹簽了協(xié)議，省了不少錢呢�！睂O女士說，回家她要趕緊吧這個(gè)好消息告訴鄰居們。
 

據(jù)了解，濟(jì)寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村居民合作醫(yī)療在去年就正式合并，為了更多城鄉(xiāng)居民參保人員的利益，濟(jì)寧市人社局、濟(jì)寧市財(cái)政局和濟(jì)寧市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合出臺了《關(guān)于加強(qiáng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理工作的通知》，今年1月1日起執(zhí)行。
 

“相對于以往的門診統(tǒng)籌政策，居民不用再到定點(diǎn)門診簽約了�！睗�(jì)寧市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科副科長吳昊介紹，就近享受報(bào)銷待遇，具體來說就是農(nóng)村居民選擇參保地所屬的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；城鎮(zhèn)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；高等院校學(xué)生、市屬以上中專和技工院校的學(xué)生選擇學(xué)校衛(wèi)生室作為門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　10元起付，成年居民一年報(bào)銷不超150元

參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷，只需交納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，其余費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。此外，新政出臺的另一個(gè)變化，是起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額的調(diào)整。
 

“參保居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為每次10元，10元以上的部分報(bào)銷50%，成年居民一年最高支付150元，學(xué)生及其他未成年居民最高支付300元�！眳顷唤榻B，居民享受門診統(tǒng)籌無需繳費(fèi)，普通門診統(tǒng)籌基金按每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥�！� 
 

據(jù)介紹，參保居民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需持《居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《社會(huì)保障卡》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥堅(jiān)持先甲類后乙類，每次處方不得超過3日量，慢性疾病以一周量為限，中藥則控制在3-5劑。
 

聽說門診統(tǒng)籌已經(jīng)開始，感冒還未痊愈的孔女士有些后悔，這次感冒從吃藥到輸液前后花了205元，如果通過門診統(tǒng)籌能報(bào)銷97.5元，自己只需要支付107.5元就可以了。記者了解到，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，全市參保人員已達(dá)700余萬人，根據(jù)往年經(jīng)驗(yàn)，到定點(diǎn)醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌的以老年人居多，八成的年輕人對該政策不知曉，浪費(fèi)了享受報(bào)銷待遇的機(jī)會(huì)。