在門診治療慢性病報銷比例有所提高(資料圖)。
訊 據《齊魯晚報—今日運河》報道，濟寧城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可申請鑒定的病種增加到45種，根據病情輕重分為甲類和乙類，其中甲類病種醫(yī)療保險基金支付比例為70%，乙類病種支付比例為60%。
“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病是在原城鎮(zhèn)居民和原新農合特殊疾病的基礎上進行整合，分別包括40種和15種，整合后達到45種�！睗鷮幨猩鐣ｋU事業(yè)局醫(yī)療保險科科長馬國善介紹，這些慢性病根據不同類型，享受的報銷待遇也有所不同。
馬國善介紹，門診慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用，一個自然年度內醫(yī)療保險基金支付的起付標準為500元；尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設起付標準。具體來說，甲類病種醫(yī)療保險基金支付比例為70%，乙類病種支付比例為60%；一個自然年度內，甲類疾病的最高支付限額為50000元，乙類疾病5000元，患兩種或兩種以上甲類疾病的最高支付限額為100000元(惡性腫瘤患者同時有兩個部位腫瘤或轉移腫瘤的，不再重復享受補助待遇)；患兩種或兩種以上乙類疾病的最高支付限額6000元；同時患甲類、乙類疾病的，按照甲類疾病的支付比例，最高支付限額為55000元。
醫(yī)保制度整合后，特殊疾病改名為門診慢性病。門診慢性病鑒定每季度集中鑒定一次，不過甲類疾病可隨時鑒定�；加羞@45種病種的參保人員，經鑒定符合后，可享受報銷待遇。
門診慢性病就醫(yī)實行定點管理，經鑒定為門診慢性病的參保居民，可選擇轄區(qū)內一家綜合定點醫(yī)療機構作為門診慢性病就醫(yī)的定點醫(yī)院。定點醫(yī)療機構選擇后一個自然年度內不得變更。在定點醫(yī)療機構就醫(yī)的實行聯(lián)網結算、即時報銷，參保居民只交納個人應負擔的費用，其余部分由定點醫(yī)療機構墊付。
45種門診慢性病您可得仔細瞧瞧
甲類病種共6種，包括：惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障礙性貧血，不滿7周歲兒童腦癱、智障及孤獨癥。
乙類病種有39種，包括：高血壓病(3級)、冠心病、心肌病、腦出血腦梗塞、糖尿病、甲狀腺功能亢進、永久性甲狀腺功能減退、肺間質纖維化、肺心病(慢性阻塞性肺氣腫)、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、風濕性心臟病、痛風、肝豆狀核變性、慢性肝炎、肝硬化(失代償期)、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭(失代償期)、精神疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、帕金森綜合癥、股骨頭壞死、頸腰椎病、周圍血管疾病、血管支架術后抗凝治療、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、惡性貧血、特發(fā)性骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、結核病、銀屑病、慢性盆腔炎及附件炎、前列腺增生。
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