12月8日訊 為了有效解決大醫(yī)院人滿為患問題，實現(xiàn)大病就醫(yī)不出縣，日前，山東省人民政府辦公廳公布《關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕70號文件推進分級診療制度建設的實施意見》（以下簡稱《意見》），山東將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，建立轉診通道，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。
　　
　　《意見》提出了具體目標任務的“時間表”，今年，山東選擇濰坊、東營、威海等城市，以及部分縣(市、區(qū))開展試點(后附名單)，選擇至少30種慢性病、常見病作為突破口推進。預計2016年，擴大分級診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，縣(市、區(qū))實現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。2017年，基本建成分級診療服務體系和體制機制，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例達到70%以上。計劃到2020年，山東將建立健全符合我省實際的分級診療制度，全面實施分級診療。　　

　　今后，山東將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，推進標準化建設。對于尚未達標的，可在中央預算內(nèi)投資建設項目中優(yōu)先被安排。山東將進一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，從崗位設置方面向全科醫(yī)生傾斜。計劃到2017年，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務率不低于30%。
　　
　　在醫(yī)保方面，山東將重點保障大病和較大疾病，適度控制一般性疾病補償費用，滿足群眾基本醫(yī)療需求。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到75%以上和70%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。計劃到2016年，力爭縣級以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實行按病種付費。到2017年，全面實施以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費的復合付費方式。

　　附：

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　　鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位和服務能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供轉診服務。

　　村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以提供全科醫(yī)療服務為主，當好健康“守門人”；縣級綜合、中醫(yī)、婦幼保健機構以常見病、多發(fā)病�？圃\療為主，負責急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診。

　　三級醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復雜疾病診療服務為主，逐步減少普通門診和常見病一般診療服務。