家住兗州的張先生騎電動(dòng)車出門時(shí)發(fā)生車禍，一根直徑約4厘米、長(zhǎng)約20厘米的粗大樹(shù)枝從頸部橫穿，情況十分復(fù)雜。濟(jì)醫(yī)附院多個(gè)科室醫(yī)生全力救治，經(jīng)過(guò)10小時(shí)手術(shù)，樹(shù)枝被取出，患者成功脫險(xiǎn)。
樹(shù)枝穿頸直達(dá)胸腔
多科室協(xié)作制定緊急方案
11月1日下午，41歲的張先生騎電動(dòng)車時(shí)，不慎與一農(nóng)用三輪車相撞，被車上的樹(shù)枝從頸部斜插到胸腔，從背部形成了巨大隆起，后方皮膚險(xiǎn)些被頂破。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查看了張先生傷情后，因樹(shù)枝插入較深，為了保證患者得到及時(shí)有效的救治，立即通過(guò)“120”轉(zhuǎn)入了濟(jì)醫(yī)附院。
醫(yī)院接診后立刻對(duì)患者進(jìn)行快速查體，此時(shí)患者血壓尚穩(wěn)定，神志還算清醒，未出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
但是由于樹(shù)枝幾近貫穿頸部、胸背部，工作人員細(xì)致小心地對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診和搬運(yùn)，并立即開(kāi)通綠色通道，監(jiān)測(cè)生命體征，完善相關(guān)檢查。
由于患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科，創(chuàng)傷中心迅速聯(lián)系耳鼻喉科、心臟外科、胸外科、甲狀腺外科、血管外科等科室在院值班主任，立即組織多科室病例討論。
醫(yī)生說(shuō)：“之前也有多次成功救治貫通傷的例子，但見(jiàn)到這位患者時(shí)還是很不可思議，比之前我們救治的還要復(fù)雜。因?yàn)闃?shù)枝是斜著插入的，貫穿的范圍廣，還通過(guò)了身體正中的一些部位�！碑�(dāng)晚正值耳鼻喉科趙玉鳳醫(yī)生聽(tīng)班，得知這一消息后立即了解情況，通知科室專家。
樹(shù)枝究竟有否傷到頸部大血管及神經(jīng)？是否造成食道、氣管損傷以及其它重要器官損傷？頸內(nèi)的樹(shù)枝有否有枝杈？為確保安全，醫(yī)院放射科為患者做了詳細(xì)檢查，確認(rèn)了頸內(nèi)樹(shù)枝的形態(tài)及其與大血管之間的關(guān)系。
“樹(shù)枝壓住了左頸總動(dòng)脈，腦部循環(huán)完全由另外一側(cè)頸動(dòng)脈供血，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯腦缺血表現(xiàn)非常罕見(jiàn)，但是如果持續(xù)受壓，血栓形成并脫落可能隨時(shí)有猝死可能�！痹撛憾呛砜浦魅卫顣澡そ榻B。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)閱片、了解傷情和病史，專家們認(rèn)為目前患者從傷口暴露，軟組織分離到異物取出均可能出現(xiàn)各種突發(fā)情況，還有感染的可能。想要取出樹(shù)枝就要先進(jìn)行解剖，解剖部位氣管、血管交織，手術(shù)難度巨大，處理不慎就可能造成危險(xiǎn)。
經(jīng)過(guò)一系列詳細(xì)的檢查，對(duì)患者在血管、全身臟器以及骨骼等各方面的損傷都作了綜合的評(píng)估后，謹(jǐn)慎制定了完手術(shù)方案，患者通過(guò)綠色通道進(jìn)入了手術(shù)室。
歷經(jīng)10小時(shí)手術(shù)
20厘米長(zhǎng)樹(shù)枝被取出
手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生首先從暴露出樹(shù)枝近端的頸部開(kāi)始，萬(wàn)幸的是，異物從頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈之間僅有的空隙穿過(guò)，壓住了左側(cè)頸總動(dòng)脈。
然而，樹(shù)枝位置插入較深且被周圍軟組織緊密包裹著，沒(méi)有絲毫松動(dòng)，仍看不到另一端，從頸部并不能直接取出異物。
耳鼻喉科專家先進(jìn)行手術(shù)“探路”后，正在候命的心外科副主任醫(yī)師劉朝亮接替上臺(tái)，進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)進(jìn)一步向深部組織探查。
“在術(shù)前閱片就看到了，樹(shù)枝壓住了左側(cè)頸總動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈遠(yuǎn)端的血管被壓扁了，但并不明確接觸點(diǎn)是否有損傷，如果把樹(shù)枝抬起，而血管恰好有出血點(diǎn)的話，就會(huì)造成大出血，后果不堪設(shè)想�！眲⒊琳f(shuō)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者頸總動(dòng)脈挫傷并有血栓形成，給予近遠(yuǎn)端鉗夾防止血栓脫落。
通過(guò)一步步的剝離，醫(yī)院的各項(xiàng)準(zhǔn)備十分有效，接下來(lái)就是取出樹(shù)枝。
由于表面不規(guī)則，取出時(shí)任何樹(shù)枝上的凸起都有可能造成二次傷害，而此時(shí)樹(shù)枝后方被肋骨夾持，遠(yuǎn)端還有衣物碎片。經(jīng)過(guò)反復(fù)多次仔細(xì)操作，這根直徑約4厘米、長(zhǎng)約20厘米，讓人“驚心動(dòng)魄”的樹(shù)枝被完整取出。
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