1961年和2000年，在疫苗的幫助下，中國(guó)消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎兩種烈性傳染病。如今，力爭(zhēng)2012年消滅麻疹的戰(zhàn)役已經(jīng)打響。在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，中國(guó)計(jì)劃在9月11日—20日，為近1億兒童免費(fèi)強(qiáng)化接種麻疹疫苗。
9月1日，國(guó)家衛(wèi)生部舉行通氣會(huì)，邀請(qǐng)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局郝陽(yáng)副局長(zhǎng)，衛(wèi)生部免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)主任委員、中國(guó)工程院趙鎧院士，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任，就此次接種中大眾關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解答。
1.麻疹危害到底有多大
麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。我國(guó)民間曾有“孩子出過(guò)疹和痘，才算解了閻王扣”的說(shuō)法，這里的痘是天花，疹就是麻疹。
這種傳染病一旦爆發(fā)，后果非常嚴(yán)重。如我國(guó)在1959年發(fā)生了全國(guó)范圍內(nèi)的麻疹大流行，報(bào)告發(fā)病數(shù)約1000萬(wàn)，死亡人數(shù)30萬(wàn)，年報(bào)告發(fā)病率高達(dá)1432/10萬(wàn)，病死率約3%。
即使是麻疹疫苗已出現(xiàn)了40多年的現(xiàn)在，麻疹仍是造成兒童死亡的一個(gè)主要原因。據(jù)估算，2006年全球約有24.2萬(wàn)人死于麻疹，相當(dāng)于每天663人或每小時(shí)27人死于麻疹。
2.哪些國(guó)家大規(guī)模接種過(guò)
世界各國(guó)為實(shí)現(xiàn)控制及消除麻疹的目標(biāo)，在加強(qiáng)常規(guī)免疫的基礎(chǔ)上，均開展了一系列強(qiáng)化免疫活動(dòng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料，2000年至2008年期間，在世界衛(wèi)生組織六個(gè)區(qū)域中，共136個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展了407次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
經(jīng)過(guò)疫苗一輪輪的堅(jiān)強(qiáng)防守，全球麻疹發(fā)病率也已大幅下降。2004年，全球報(bào)告病例50.97萬(wàn)，2008年下降到28.19萬(wàn)。5年間，非洲區(qū)、東地中海區(qū)、歐洲區(qū)麻疹報(bào)告發(fā)病降幅均在70%以上；在疫情控制最成功的美洲區(qū)，2002年后已無(wú)本土麻疹病例。
3.為什么要全國(guó)強(qiáng)化接種
強(qiáng)化接種疫苗是降低麻疹發(fā)病率的重要手段。不僅國(guó)外，在國(guó)內(nèi)也得到證實(shí)。從2004年—2009年，我國(guó)先后有27個(gè)省份開展過(guò)本省范圍的消除麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)，麻疹疫情較之前的降幅均在90%以上。如海南省2006年強(qiáng)化免疫后，麻疹發(fā)病大幅下降，近年發(fā)病率一直低于0.1/10萬(wàn)。
本次全國(guó)強(qiáng)化免疫是實(shí)現(xiàn)《2006—2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》目標(biāo)，將全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在0.1/10萬(wàn)，消除麻疹的重要一步。
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，一方面可以為以前沒接種過(guò)疫苗、或因個(gè)體差異等原因免疫不成功的兒童提供一次補(bǔ)種的機(jī)會(huì)；另一方面能在短時(shí)間內(nèi)迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，接種疫苗不僅是保護(hù)自己，如果人群中90%以上都接種了疫苗，就能有效阻斷麻疹病毒的傳播。為了加速消除麻疹，衛(wèi)生部決定在全國(guó)范圍內(nèi)開展針對(duì)適齡兒童的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，中央財(cái)政還特別了安排了1.57億元經(jīng)費(fèi)。
4.多大的孩子需要接種
根據(jù)各省的麻疹發(fā)病情況和以往開展強(qiáng)化免疫狀況，衛(wèi)生部確定了今年強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群的年齡范圍。其中，北京、上海、河南、黑龍江和廣西為8月齡—14歲兒童；吉林、海南、青海為8月齡—6歲兒童；其他省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)為8月齡—4歲兒童。各省結(jié)合實(shí)際情況，也可擴(kuò)大目標(biāo)人群年齡范圍。初步統(tǒng)計(jì)全國(guó)將對(duì)近1億兒童接種麻疹疫苗。
5.得過(guò)麻疹或打過(guò)麻疹疫苗的還用接種嗎
除具有接種禁忌證的人群外，其他目標(biāo)人群都應(yīng)按照當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一部署在強(qiáng)化免疫期間接種麻疹疫苗。
6.哪些孩子不能接種
此次強(qiáng)化接種的禁忌癥與以往相同，預(yù)防接種前，請(qǐng)家長(zhǎng)務(wù)必了解孩子的身體健康狀態(tài)并如實(shí)告知接種醫(yī)生。如果孩子對(duì)該疫苗所含任何成分或抗生素過(guò)敏，或曾患嚴(yán)重過(guò)敏性疾病等情況，均不宜接種疫苗。
7.本次接種是全部免費(fèi)嗎
本次強(qiáng)化免疫對(duì)兒童家長(zhǎng)不收取任何費(fèi)用，疫苗及注射器費(fèi)用均由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)。
8.孩子的戶口在安徽，能在北京能打疫苗嗎
預(yù)防接種實(shí)行居住地管理，不管孩子有沒有本地戶口，均可以在現(xiàn)居住地接種，不必回老家。
9.打麻腮風(fēng)疫苗的時(shí)間和麻疹疫苗的時(shí)間沖突，怎么辦
在強(qiáng)化免疫期間，建議按接種點(diǎn)安排統(tǒng)一接種麻疹疫苗。接種完后，可讓接種醫(yī)生預(yù)約一個(gè)月后的常規(guī)麻腮風(fēng)(或麻風(fēng)、麻腮)疫苗的接種。
10.多次接種疫苗，會(huì)不會(huì)增大不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)
疫苗是一種生物活性物質(zhì)，多數(shù)不良反應(yīng)都是一般的不良反應(yīng)，如發(fā)燒等。從目前的文獻(xiàn)來(lái)看，多次接種不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。復(fù)種或者第三次接種，會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。頭一次接種免疫成功的，第二次接種反應(yīng)就會(huì)更輕。
11.發(fā)生不良反應(yīng)該怎么辦
家長(zhǎng)一旦懷疑自己的孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了預(yù)防接種不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)，報(bào)告反應(yīng)的發(fā)生情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床診治。請(qǐng)家長(zhǎng)在接種時(shí)主動(dòng)向接種醫(yī)生索取當(dāng)?shù)亟臃N單位或疾控機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。
12.暫時(shí)不能打，何時(shí)補(bǔ)種
3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)免疫球蛋白，可以預(yù)約補(bǔ)種疫苗；近期注射過(guò)麻疹疫苗或其他減毒活疫苗，需間隔1個(gè)月后補(bǔ)種；強(qiáng)化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進(jìn)行補(bǔ)種。
本報(bào)記者 鄭 丹
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