發(fā)熱、咳嗽、呼吸增快、呼吸困難、聽肺部有濕性羅音，照胸部X線有異常改變，這些均是肺炎的典型“特點”，進入秋冬季，小兒呼吸道疾病占了上風，雖然肺炎的孩子不多見，但有些特殊的孩子總是深受肺炎的困擾，反反復復發(fā)作。兒科專家稱，只要咳嗽超過3-4天，高燒39℃以上，就要考慮可能是肺炎�？人詴r間較長的孩子，建議最好照胸片檢查，以鑒別診斷。如果確診是肺炎，無論是口服還是注射抗生素，均要用足療程，以免治療不徹底而導致反復發(fā)作。
感冒為何轉(zhuǎn)化成了肺炎？
在秋冬季，感冒、咳嗽等呼吸道疾病簡直就成了孩子們的“家常便飯”，據(jù)南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院兒科主任蘭和魁說，目前門診里呼吸道疾病占了60%-70%的比例，而其中有10%-20%是肺炎患兒。
“BB開始只是感冒，有些咳嗽，就帶她到社區(qū)醫(yī)院看，醫(yī)生診斷為支氣管炎，吃了兩天藥后不見好轉(zhuǎn)，還是咳嗽。此時我比較著急，就帶孩子輾轉(zhuǎn)去了好幾家醫(yī)院，孩子的病情一直沒變化。誰知道一個星期之后，去醫(yī)院拍了胸片之后，被確診為‘肺炎’，現(xiàn)在已經(jīng)打了近10天的吊針，看著孩子日漸消瘦，我這心里不知道有多難受，感冒怎么就變成了肺炎呢？”這一則廣州媽媽網(wǎng)上的留言引起很多媽媽的“共鳴”。
在臨床上，很多父母都很困惑，寶寶開始還只是感冒，怎么過了幾天就成了肺炎了呢？據(jù)蘭主任的經(jīng)驗，小兒咳嗽超過3-4天，高燒39℃以上，往往就要考慮肺炎。感冒后，孩子咳嗽最讓家長著急，于是有些家長就以為只要孩子不咳嗽就好了，看病強調(diào)要醫(yī)生“止咳”。實際上，當孩子咳嗽時間較長時，最好就照一下胸片，鑒別診斷是否是肺炎。當呼吸道感染痰多時，應(yīng)以祛痰為主，不然孩子肺部的分泌物排泄不暢時，病毒、細菌、支原體等完全有可能“由上而下”變成肺炎。
肺炎為何反復發(fā)作？
嘉嘉快1歲了，總是隔一兩個月得一次肺炎，每次都要在醫(yī)院住上半個月，儼然成了醫(yī)院里的“老病號”。嘉嘉媽媽就問醫(yī)生，為啥我的孩子總是反復得肺炎？
“盡管小兒的抵抗力相對成人差，但不會輕易得肺炎，但是在醫(yī)院里，總有那么一些孩子，隔三差五到醫(yī)院報到，有的一個月還要見上兩三次。”蘭和魁說，“如果孩子出現(xiàn)反復肺炎，即1年患2次或2次以上，那就要引起家長的高度重視了，需要找找原因”。
蘭主任說，通常反復患肺炎的孩子有一定的特殊性，多數(shù)存在基礎(chǔ)疾�。鹤畛Ｒ姷暮粑到y(tǒng)先天性異常，其次為先天性心臟病、哮喘、免疫缺陷病等，最后就是營養(yǎng)不良，抵抗力差。其中值得一提的是，孩子挑食，飲食結(jié)構(gòu)不合理，加上戶外活動的減少，這樣的孩子，身體本身抵抗力不強，容易反復感冒甚至得肺炎。所以當孩子有不良生活習慣的時候，一定要幫助孩子糾正，不能聽之任之。
除了以上常見的原因以外，用藥不正規(guī)，治療不徹底，也是導致孩子肺炎遷延不愈的一個原因。所以，當孩子反復肺炎的時候，一定要引起高度的重視。
用抗生素該用多長時間呢？
“小兒肺炎的病因較為復雜。”蘭主任說，“一般來說，病毒感染是兒童急性肺炎最常見的病原體，其次是細菌感染、肺炎支原體感染等。”
抗生素是對付肺炎的主要“武器”，且療效確切。蘭主任介紹，在臨床上，超過90%肺炎患兒使用抗生素治療，因為即使是病毒感染引起的肺炎，超過3天之后，很有可能繼發(fā)細菌感染，所以往往確診為肺炎就要上抗生素。
然而，肺炎患兒要使用多久的抗生素，關(guān)于療程長短的問題卻始終是困擾臨床醫(yī)生和家長的問題。蘭主任說，小兒肺炎的病程通常為5-7天，對于很多病例，治療可能會持續(xù)一周或兩周�？股匾话阌玫胶⒆訜嵬饲移椒�(wěn)、全身癥狀有明顯改善、呼吸道癥狀部分改善之后的3-5天。這前后加起來，使用抗生素幾乎超過一周，目的是為了鞏固療效，以免病情反復。
當然，專家也表示，單一依賴抗生素治療、無原則地延長其療程也肯定是不規(guī)范的，應(yīng)根據(jù)病原微生物不同、病情輕重不等、個體差異而確定其療程。
受訪專家/南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院兒科主任 蘭和魁
文/記者 張華 通訊員 胡瓊珍
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