據(jù)悉，最近兩三年來，國家食品藥品監(jiān)督管理局在新藥審批上嚴(yán)格很多，國家發(fā)改委對簡單更改劑型或規(guī)格的藥品在價(jià)格制定上也開始實(shí)行差比價(jià)，但是以前歷史遺留下來的問題還沒有解決。

　　醫(yī)院盈利致制度扭曲 國家一年補(bǔ)貼只夠運(yùn)營一個(gè)月

　　針對國家衛(wèi)生部提出今年將在60%基層醫(yī)院強(qiáng)推價(jià)格低廉的基本藥物，徐醫(yī)生表示，這個(gè)制度的初衷非常好，但執(zhí)行的時(shí)候必須與獎懲制度和醫(yī)院對基本藥物使用的比例相結(jié)合才會有效果，否則，用藥的情況千差萬別，該不該用這個(gè)藥，怎么用、什么時(shí)候用很難一刀切，如此，也就給醫(yī)生不首選基本藥物留下借口。

　　徐醫(yī)生還表示，同樣道理，加強(qiáng)臨床路徑的制定，對某種疾病從診斷、治療、用藥方面實(shí)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理，這也是很好的，但是管理監(jiān)督的人力成本上和技術(shù)上都有很大的難度，治療中有太多的不確定性。

　　談到政府補(bǔ)助那點(diǎn)，徐醫(yī)生說，“太少了，一年的補(bǔ)助只夠其所在醫(yī)院一個(gè)月的運(yùn)營。其他的都得醫(yī)院自己搞定，至于取消藥品加成，那更是管得了醫(yī)院，管不了醫(yī)生，雖然醫(yī)院不以賣藥賺錢，但同類藥品這么多，醫(yī)生選擇哪一個(gè)很大程度上還是看回扣的多少�！�

　　徐醫(yī)生最后表示，非常期待醫(yī)療改革取得成效，但同時(shí)擔(dān)憂：只要醫(yī)院要盈利、追求業(yè)績的大環(huán)境不改變，無論監(jiān)管部門構(gòu)筑的防線如何堅(jiān)固，最終還是會守不住。

　　2000元藥品加價(jià)最高135元封頂

　　從下月起，廣東將同時(shí)推出2項(xiàng)價(jià)格新政，對實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品及需要患者自費(fèi)打的二類疫苗，價(jià)格管理機(jī)制由目前只控制最終價(jià)格的“一控”模式，改為控制最高零售價(jià)、流通差率、實(shí)際供貨價(jià)的“三控”模式，并在藥品流通領(lǐng)域?qū)Φ蛢r(jià)藥給予高差率、高價(jià)藥實(shí)行低差率的差別流通差率管理，以實(shí)現(xiàn)對藥品價(jià)格的全程監(jiān)管，從而達(dá)到降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)的目的。其中，單價(jià)2000元以上的藥品醫(yī)院加價(jià)最高不得超過135元。這是記者昨天從廣東省物價(jià)局獲得的消息。據(jù)悉，這兩項(xiàng)醫(yī)藥價(jià)格新政將從今年9月1日起正式執(zhí)行，有效期暫定為2年。

　　新政規(guī)定，對單價(jià)不同的藥品，將分10元、40元、200元、600元、2000元及2000元以上等6個(gè)檔次，實(shí)行差別差價(jià)率管理，高價(jià)藥實(shí)行低差價(jià)、低價(jià)藥實(shí)行高差價(jià)。其中，每瓶/支標(biāo)價(jià)2000元以下的藥，批發(fā)環(huán)節(jié)累計(jì)加價(jià)不得超過8%~30%，零售環(huán)節(jié)醫(yī)院加價(jià)不得超過8%~25%，零售藥店加價(jià)率不得超過8%和35%；而2000元以上的藥，批發(fā)環(huán)節(jié)配送費(fèi)率差價(jià)、累計(jì)費(fèi)率差價(jià)和零售環(huán)節(jié)的醫(yī)院和零售藥店加價(jià)均實(shí)行定額封頂價(jià)，分別為53元、175元、135元和184.5元。

　　醫(yī)藥界人士表示，藥品定價(jià)實(shí)施“三控”管理之后，尤其是對批發(fā)環(huán)節(jié)流通差價(jià)率和累計(jì)差價(jià)率實(shí)行上限控制后，將有利于減少藥品配送過程中的轉(zhuǎn)手次數(shù)，從而有助于壓縮藥品流通環(huán)節(jié)不合理的營銷費(fèi)用。 (黃佩 葉平生)