端午節(jié)前夕，陜西神木縣國民醫(yī)院住院部的一間病房里，記者見到解家堡鄉(xiāng)農(nóng)民王雙懷。

　　61歲的王雙懷因患胃癌，胃部被切除，先后住院9個月，醫(yī)藥費(fèi)花了2萬多元，自己僅累贅1400多元。王雙懷含淚對記者說：“如果沒有免費(fèi)醫(yī)療，我得的這種病，只好窩在家里等逝世。現(xiàn)在只花不多的錢，就重獲新生！”

　　神木縣自2009年3月1日全面推行全民免費(fèi)醫(yī)療制度(“神木模式”)，實(shí)行1年零3個多月之后，神木縣委書記郭寶成欣然表現(xiàn)：“實(shí)踐證明，‘神木模式’得到全縣干部群眾的支撐與擁戴，從基本上解決了老百姓看病貴、看病難的問題，讓患者及時得到救治，讓危重病人起逝世回生，特別是讓貧困群眾享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，避免了因病致貧、因病返貧。”

　　論證15個月、訪問130 多個單位、數(shù)易其稿——

　　制度設(shè)計力求完善

　　在神木縣國民醫(yī)院采訪時，記者恰好遇到北關(guān)村武國華在結(jié)算窗口“埋單”。老武的孫子因肺炎住院22天。記者問他花了多少錢，老武用濃重的陜北口音說：“還不明白，正算呢！”說話的工夫，結(jié)算單從窗口遞出來，共4263元，由老武累贅455.7元。老武告訴記者，住院前交了3000元押金，只要把過剩的錢拿回來就行了。“這個政策實(shí)在太好了，我們只花很少的錢就能看病，這在以前想都不敢想。政府想著百姓，讓人心里暖�。　崩衔涓袊@。

　　“‘神木模式’是重要的民生工程之一，推出這項(xiàng)制度并非血汗來潮，亦非‘政績工程’和‘面子工程’，而是實(shí)實(shí)在在地為群眾辦實(shí)事。實(shí)行之前神木曾進(jìn)行了15個月的調(diào)研論證，做了充分籌備，力求制度設(shè)計的完善與可操作性�！惫鶎毘商龟�。

　　負(fù)責(zé)此項(xiàng)工程的神木縣康復(fù)辦主任張波介紹說，經(jīng)過核查2005至2007年3年全縣醫(yī)藥費(fèi)用情況，醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦全年的相干數(shù)據(jù)，盤算出全縣40萬人口2009年醫(yī)藥費(fèi)用的大概需求為1.3億元。此后，通過各種渠道查看了國內(nèi)外相干信息，訪問了130多個醫(yī)藥單位和16個部門，及部分村、鎮(zhèn)和企業(yè)，聯(lián)合中央、省、市有關(guān)政策規(guī)定，制定了《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)行措施》(試行)及《實(shí)行細(xì)則》。經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有關(guān)部門和單位重復(fù)論證，數(shù)易其稿后，在網(wǎng)上發(fā)布，向社會各界廣泛征求看法和建議，又經(jīng)多次討論修正，制度基礎(chǔ)成型。按照規(guī)定，資金投入以縣公共財政為主體，城鄉(xiāng)平等保障，最高報銷額可達(dá)30萬元。醫(yī)療免費(fèi)對象為神木籍戶口的城鄉(xiāng)居民。

　　30個單病種、23種慢性病實(shí)行定額付費(fèi)管理和全年限額報銷——

　　清楚界定個人付費(fèi)與政府埋單門檻

　　神木縣縣長雷正西形象地說，“神木模式”是政府“埋單式”，看病群眾只要繳納規(guī)定費(fèi)用，即可享受“四菜一湯”的優(yōu)惠，如果有“食客”想“點(diǎn)菜”，范疇之外的“菜品”需自己付費(fèi)。

　　制度設(shè)計之初，患者個人付費(fèi)與政府埋單門檻即清楚界定。神木縣履行住院起付線和門診卡制度，鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院起付線為每人次200元，縣級定點(diǎn)醫(yī)院每人次400元，在北京、西安、榆林、鄂爾多斯定點(diǎn)醫(yī)院治療的起付線為每人次3000元，超過部分報銷比例為70%。對參保城鄉(xiāng)居民每人每年設(shè)立100元的門診醫(yī)療卡，資金可自由應(yīng)用。老紅軍、離休人員、二等6級以上傷殘軍人在定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用全額報銷。與此同時，對30個單病種實(shí)行定額付費(fèi)管理，對23種慢性病履行全年限額報銷制度。

　　張波舉例介紹說，單病種重要是需要手術(shù)的病例，比如剖宮產(chǎn)，須在縣以上醫(yī)院實(shí)行，核定費(fèi)用是2800元，患者自負(fù)400元。手術(shù)費(fèi)用超過2800元，醫(yī)院要受經(jīng)濟(jì)處分。相干的監(jiān)督由康復(fù)辦、衛(wèi)生廳、監(jiān)察局、醫(yī)保辦、物價局等部門聯(lián)合負(fù)責(zé)。

　　再如，慢性病全年限額報銷制度，是指縣醫(yī)院評審認(rèn)定的病種，如糖尿病、高血壓、腎衰竭、癲癇等，在一個自然年度內(nèi)(1月1日至12月31日)規(guī)定一個明白的報銷金額，比如糖尿病一年的報銷額是3600元，肝硬化是7200元，需要做血液透析的腎衰竭是6萬元。“限額的核定兼顧了支付才能和藥價程度，取了中間值，如果用高價藥，自己的支付額就會高些。”張波說。