川大華西醫(yī)院專家：3個月后可以進行分別手術(shù)

　　7月12日至7月13日，出生僅4天的云南連體嬰，在川大華西醫(yī)院做了第一次較為全面的影像檢查。檢查成果顯示，兩姐妹是對“聯(lián)體嬰”而非“連體嬰”。因為除了胸腹部表皮相連外，她們體內(nèi)的肝臟和心臟也有不同程度的聯(lián)體。

　　7月13日下午，來自川大華西醫(yī)院和川大華西第二醫(yī)院十個�？频�20多名專家，一起召開了聯(lián)體嬰病情評估的第一次聯(lián)席會議，分析病情和討論診療計劃。專家組得出的初步結(jié)論為：這對聯(lián)體嬰兒具備分別手術(shù)指征；最好的手術(shù)機會在3個月以后。

　　聯(lián)體部分以心臟肝臟相連為主

　　7月12日，在川大華西醫(yī)院小兒ICU里，出生僅4天的聯(lián)體女嬰靜靜地躺在暖箱內(nèi)，身上布滿了各項監(jiān)控儀器。這對女嬰從胸部至肚臍處相連，兩人只能面對面躺著。這對嬰兒應(yīng)用的暖箱呈龜殼狀，監(jiān)護室的醫(yī)生將兩名女嬰腳掌上緊套的血氧飽和度探頭松開，調(diào)換到另一個腳掌上。醫(yī)護人員幾乎每隔1小時就會為女嬰翻身，并輕揉嬰兒腿部，以便加快血液循環(huán)，減輕聯(lián)體女嬰缺氧的情況。

　　幾天下來，兩姐妹的生命體征安穩(wěn)，精力狀態(tài)不錯，而且飲食情況也比剛來醫(yī)院時好轉(zhuǎn)許多，醫(yī)生斷定為她們做第一次較為全面的影像檢查。

　　12日和13日，聯(lián)體嬰完成了胸腹部、心臟以及聯(lián)體部位的多項CT、核磁共振和超聲檢查。根據(jù)檢查成果分析，兩姐妹體內(nèi)的器官有不同程度的聯(lián)

　　體情況，聯(lián)體部分以心臟、肝臟相連為主，是典范的“聯(lián)體嬰”，而非只是身材表皮、肌肉組織相連的“連體嬰”。

　　兩顆心臟間也有間隙存在的可能

　　由于器官聯(lián)體的情況要復(fù)雜得多。醫(yī)院組織了全院大會診，7月13日下午4點左右，在川大華西醫(yī)院小兒ICU醫(yī)生辦公室，來自小兒外科、胸心外科、小兒ICU、肝膽外科、心臟內(nèi)科、放射科、超聲科、燒傷整形科、麻醉科，以及川大華西第二醫(yī)院新生兒內(nèi)科的20多名專家湊集在一起，

　　召開了聯(lián)體嬰病情評估的第一次聯(lián)席會議。

　　會上分析了各種檢查成果和各科室的看法，胸部的檢查成果顯示，姐妹倆沒有共用一個心臟，這給兩姐妹實現(xiàn)“分身”帶來了一絲盼望。但看似獨立的兩個心臟，卻似呈鏡像關(guān)系緊貼，而且共用一個心包。

　　不過胸心外科專家表現(xiàn)，雖然兩顆心臟緊貼在一起，但兩顆心臟之間也有間隙存在的可能。

　　聯(lián)體嬰第二個聯(lián)體部位在腹部，重要以肝臟聯(lián)體為主，相連的肝臟大小、厚薄不一，連接部分厚度約為4.5cm。

　　分別要害找到兩顆心臟間的間隙

　　匯總了各科室的看法，專家們認為雖然聯(lián)體部分以心臟和肝臟為主，但姐妹倆擁有各自獨立的循環(huán)、管道、泌尿、呼吸、消化系統(tǒng)。如果找到兩個心臟之間的間隙，姐妹倆第一肝門之間的間隙也超過了1cm，就初步具備了分別手術(shù)的指征，而且肝臟分別的機會和難度也沒有心臟那么嚴重，目前沒有呈現(xiàn)絕對的分別手術(shù)禁忌癥。不過這一切，還需要完成進一步的檢查來明白目前的斷定。

　　引起專家們器重的還有一個難題，那就是成功實行分別手術(shù)后，兩姐妹胸腹部缺損的重建和創(chuàng)面皮膚籠罩。目前，兩姐妹聯(lián)體部分后徑達到了7cm，由于姐妹倆需要頻繁翻身，燒傷整形科專家不建議采用傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方法，她們需要做好創(chuàng)面植皮的籌備。

　　3個月后是最佳分別手術(shù)時間

　　雖然專家們?yōu)榉謩e手術(shù)做了一系列籌備，但具體情況可能隨時會產(chǎn)生變動，而且出生才幾天的嬰兒，實在無法蒙受如此大型的手術(shù)。綜合考慮了心臟分別、肝臟分別和植皮手術(shù)的最佳機會和難度，專家們認為，分別手術(shù)的最好機會至少在3個月之后。

　　在等候手術(shù)的過程中，聯(lián)體嬰的營養(yǎng)支撐非常重要，而且這期間容易呈現(xiàn)呼吸道沾染等嚴重并發(fā)癥，不消除影響甚至放棄手術(shù)的風(fēng)險。這對聯(lián)體姐妹手術(shù)前，將一直留院觀察。

　　昨天記者發(fā)稿時，醫(yī)院召開了第二次討論會。(程渝)