住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)打算，在醫(yī)學(xué)范疇引發(fā)了“地震”，有人甚至認(rèn)為震級達(dá)到9級。昨天（11日），衛(wèi)生部部長陳竺在上海交大醫(yī)學(xué)院舉辦的“出色醫(yī)學(xué)教導(dǎo)論壇”上表現(xiàn)，衛(wèi)生部正在會同有關(guān)部門制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)看法，以期盡快進(jìn)步全國基層醫(yī)生的診療程度。
“我國城鄉(xiāng)醫(yī)療差距已經(jīng)不是較大，而是宏大�！标愺谜f，盡管我國半數(shù)以上的人口在農(nóng)村，但大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷都不高，合格的基層醫(yī)學(xué)人才十分缺乏。根據(jù)目前的情況看，有半數(shù)左右的鄉(xiāng)村醫(yī)生尚未達(dá)到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師測驗的報考資格。在城市的社區(qū)衛(wèi)生中心內(nèi)，醫(yī)學(xué)高級人才的比例也不到4%�！斑@使得人們對基層醫(yī)生沒有信任感，不愿前往基層看病。”陳竺說。
醫(yī)學(xué)教導(dǎo)也應(yīng)當(dāng)�；A(chǔ)
新醫(yī)改的很大一個舉動就是�；A(chǔ)，對于醫(yī)學(xué)教導(dǎo)而言，也需要�；A(chǔ)——解決醫(yī)生的合格培訓(xùn)問題。
衛(wèi)生部科教司司長孟群流露了合格住院醫(yī)師培養(yǎng)的新模式。當(dāng)學(xué)生讀滿5年本科醫(yī)學(xué)教導(dǎo)后，將全部進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)系統(tǒng)，接收為期3年的普通�？苹蛘呷漆t(yī)生培訓(xùn)。通過培訓(xùn)考核的醫(yī)生將流向2個渠道——一個流向是到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)擔(dān)負(fù)全科醫(yī)生�！斑@將是未來規(guī)范化住院醫(yī)生培養(yǎng)出來的主渠道�！绷硪粋�流向是普通�？漆t(yī)師，此時住院醫(yī)生開端區(qū)分出內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生，他們中的一部分會分流至區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，也就是二級醫(yī)院，另一部分則會進(jìn)一步進(jìn)行亞�？婆嘤�(xùn)，成為三級醫(yī)院的�？漆t(yī)生。
這套新制度完整顛覆了現(xiàn)有醫(yī)生的培養(yǎng)制度，并且引發(fā)醫(yī)療界相當(dāng)大的震動。現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)制度是，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后就直接進(jìn)入各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由不同程度的醫(yī)院培訓(xùn)。這一制度的明顯弊病是，醫(yī)生成才速度緩慢，且程度參差不齊。
上海市副市長沈曉明也是一名醫(yī)學(xué)專家，他比較過中美醫(yī)生的發(fā)展軌跡。剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時，中美醫(yī)學(xué)生之間的差距非常小，可此后8-10年，一下子拉開了差距：美國醫(yī)生經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，迅速達(dá)到事業(yè)頂峰，而中國醫(yī)生則需要自我摸索，達(dá)到事業(yè)頂峰時，已接近退休年紀(jì)。
醫(yī)學(xué)教導(dǎo)面臨系統(tǒng)性調(diào)劑
一個完善的醫(yī)學(xué)教導(dǎo)模式，必須由醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)、畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，以及持續(xù)教導(dǎo)三部分組成。此前，中國醫(yī)生的培養(yǎng)少了中間一環(huán)。
在醫(yī)學(xué)教導(dǎo)家眼里，畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)生的定型期。在那個時段接收怎樣的訓(xùn)練，就會成長為怎樣的一名醫(yī)生。過去為補(bǔ)充這一環(huán)節(jié)，中國的醫(yī)學(xué)教導(dǎo)模式衍生出一種怪象：即延伸醫(yī)學(xué)生在校的學(xué)習(xí)時間。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)制中，有3年制的，5年的，7年的，還有8年的。
學(xué)制五花八門的弊病是，培養(yǎng)出來的目標(biāo)醫(yī)生和標(biāo)準(zhǔn)都很混亂。經(jīng)過7年制或者8年制培養(yǎng)的醫(yī)生，到底是臨床才能強(qiáng)還是科研才能強(qiáng)？到底更合適當(dāng)臨床醫(yī)生還是作為研究者？于是呈現(xiàn)了醫(yī)學(xué)博士不會看病的奇怪現(xiàn)象。
一旦具備了住院醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)制度，衛(wèi)生部就有條件考慮統(tǒng)一學(xué)制�！案鶕�(jù)我們的國情，5年制的醫(yī)學(xué)生是我們最為需要的，也是未來醫(yī)學(xué)院重要培養(yǎng)的人群。”陳竺說。
教導(dǎo)部高教司副司長石鵬建說：“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度出臺后，中國的醫(yī)學(xué)教導(dǎo)將面臨系統(tǒng)性調(diào)劑�！�
制度實行面臨很大艱苦
盡管國家級的住院醫(yī)師培養(yǎng)制度還在研究之中，但就此引發(fā)的沖擊已經(jīng)很大。衛(wèi)生部科教司司長孟群坦言，這一制度實行將面臨很大的艱苦，包含人事、經(jīng)費(fèi)、編制、學(xué)位等一系列問題。
作為這一制度的力推者，陳竺部長正在努力說服有關(guān)部門改革基層醫(yī)師的收入程度�！芭瓮�(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)出來的基層醫(yī)生，能夠拿到同屆主治醫(yī)生的收入程度，甚至更高一點(diǎn)。”他說。
上海是目前唯一在省市一級范疇內(nèi)全面推開住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的處所，今年開端，大部分應(yīng)屆畢業(yè)生已經(jīng)報考住院醫(yī)師，等候接收培訓(xùn)。在上海模式中，正在接收3年規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)生已經(jīng)成為社會人，由政府出資，解決他們的工資、工齡、保險等一系列具體問題。
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