健康視點
受訪專家/中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚科主任 賴維教授 副主任醫(yī)師 萬苗堅
日前，中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚科接診了一例四十多歲的病人，她之前用激光去“黑痣”留下了疤痕，想再做手術把疤痕去掉，成果術后活檢卻查出了皮膚癌�！耙且婚_端來皮膚科把‘黑痣’切掉，做個活檢，或許就能早期發(fā)明皮膚癌變，甚至預防癌變”。該院皮膚科主任賴維教授指出，對身材上的疙瘩、斑點不能僅以美不雅觀來衡量，還要防備可能存在的腫瘤隱患。如果呈現(xiàn)下列五種情況，最好不要擅自做激光處理，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，篩查皮膚癌。
1
臉上、背上、胸前、手背呈現(xiàn)紅色或褐色的斑點或丘疹，表面有點粗糙，或有鱗屑，和一般所見的老年斑、老年疣類似。有的在皮膚表面，有的稍高于皮膚。
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惡性度：較低，屬于癌前病變
日光性角化病與日曬有密切接洽。中山大學附屬第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師萬苗堅說，該疾病一般在白種人中發(fā)病率高，黃種人相對較少。但在紫外線照射程度強的高原、沿海地區(qū)，以及因為耕種地步等長期經(jīng)受日曬的人，依然存在高致病風險。由于日曬對皮膚的損害是慢性累積的，年紀越老的人，患日光性角化病的幾率也越高。
2
會陰部呈現(xiàn)類似濕疹的紅斑，界限比較明白，有瘙癢感。
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惡性度：較低，屬于惡性腫瘤
濕疹樣癌最常見的部位是外陰，有些還可能在肛周或腋下呈現(xiàn)。重要發(fā)病人群為60歲以上的老人。該病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性濕疹樣癌病因尚不明白，繼發(fā)性濕疹樣癌可由前列腺癌、內臟癌轉移而來。由于病變地位特別，患者常不愿到醫(yī)院就診，往往自行買藥一擦了事。開端癥狀能有所緩解，但后來紅斑的范疇會逐漸擴大，時間長了還可能形成硬結。萬苗堅說，對經(jīng)常用藥重復不好的“濕疹”，特別是邊沿明顯者，必定要做病理活檢，盡早確診。在癌細胞轉移之前做手術的患者，一般預后較好，生存時間10年、20年都有可能。
3
皮膚裸露部位呈現(xiàn)的灰色小疙瘩或色斑，邊沿比較明白，有些皮損邊沿像珍珠樣隆起。
疑似疾病：基底細胞瘤
惡性度：較低，屬于惡性腫瘤
基底細胞瘤的產生與長期日照有關，長期攝入無機砷或含砷較高的食物、草藥以及長期做放射性治療等亦可產生。通常好發(fā)于裸露部位，但中國人在非裸露部位發(fā)病的例子并非沒有。它的形態(tài)比較多樣，可表現(xiàn)為淺表的斑片、小丘疹、結節(jié)、色素斑等，極少數(shù)是長在疤痕上的小疙瘩。該病同樣多見于老年人，也有三四十歲的患者。術后預后好，患者生存時間長。
4
皮膚裸露部位的菜花狀或難以愈合的潰瘍或外陰白斑長期不愈。
疑似疾�。瑚[癌
惡性度：較高，屬于惡性腫瘤
鱗癌常產生于某些皮膚病的癌前疾病的基礎上，如日光性角化病、砷角化病、外陰黏膜白斑等；也可由皮膚慢性潰瘍發(fā)展而來，剛開端可能只是一個小潰瘍，但患者不咨詢醫(yī)生就胡亂用藥，一會用中藥洗燙，一會涂抹藥粉，一會又用土方偏方治療，在頻繁刺激下，潰瘍可能越爛越深，從而誘發(fā)鱗癌。本病重要產生于老年人，但該病在三四十歲的中青年中亦有發(fā)明。若能早期做手術，患者的生存時間可大大延伸。一旦產生淋巴結轉移，生存時間可能不到5年。
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