“花了1.5個(gè)億，把老百姓看病的問(wèn)題解決了，老百姓爆發(fā)出來(lái)生產(chǎn)的熱情，這種生產(chǎn)的積極性，這種宏大的社會(huì)合力推動(dòng)了神木的發(fā)展，說(shuō)實(shí)話(huà)要算經(jīng)濟(jì)賬的話(huà)，我們政府賺了一大筆錢(qián)。民生建設(shè)，如果搞得好，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律去運(yùn)行和推動(dòng)，也是一個(gè)高回報(bào)的投資�！标兾魇∩衲究h履行“全民免費(fèi)醫(yī)療”滿(mǎn)一年多以后，縣委書(shū)記郭寶成接收媒體采訪(fǎng)，講了這么一番道理。

　　從消息發(fā)表后這幾天的反應(yīng)看，郭書(shū)記的此番談話(huà)策略上非常成功。傳統(tǒng)媒體發(fā)表的有關(guān)評(píng)論幾乎全都是贊美和確定，個(gè)別稍帶點(diǎn)兒商議的意思，也極其溫和。這和去年春神木醫(yī)改剛剛啟動(dòng)時(shí)，主流學(xué)者及媒體精英以否定及猜忌為主的調(diào)子，形成了鮮明對(duì)照。

　　看來(lái)，一件事情，即使做得對(duì)，也需要說(shuō)得好！今年初，郭書(shū)記曾經(jīng)從另一個(gè)角度說(shuō)明這1.5億元花得值不值的問(wèn)題。他首先反問(wèn)：“我們發(fā)展是為了什么？發(fā)展的成果應(yīng)當(dāng)與誰(shuí)來(lái)共享？”相比其今天“賺了一大筆”的說(shuō)法，實(shí)際上站得更高，說(shuō)得更實(shí)在，但后果卻遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在好。“共享了1.5億元”和“投資了1.5億元”，說(shuō)的是同一件事情，后者讓人聽(tīng)著就順耳。

　　因?yàn)�，“投入”“產(chǎn)出”，“賠了”“賺了”，是質(zhì)疑者們唯一能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言。直接說(shuō)要器重二次分配，要讓大眾分享發(fā)展的成果，就有“反市場(chǎng)”的“民粹”之嫌。而換一種說(shuō)法，如“民生建設(shè)也是一個(gè)高回報(bào)的投資”，那就嘛事兒也沒(méi)有啦。挨了那么多批評(píng)，神木官員想必已長(zhǎng)了許多智慧。

　　一年來(lái)，神木方面曾經(jīng)想以確實(shí)的事實(shí)，答復(fù)各方關(guān)于免費(fèi)導(dǎo)致“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題、關(guān)于“大處方”問(wèn)題、關(guān)于財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題等等疑問(wèn)。郭書(shū)記甚至以自己的親歷親聞向網(wǎng)友釋疑：“我們?nèi)フ{(diào)研，有一個(gè)小伙子，30幾歲，他非要出院。我說(shuō)你急什么，現(xiàn)在都是免費(fèi)醫(yī)療了。他說(shuō)‘你這個(gè)免費(fèi)政策是好的，但是我住一天要喪失100到200塊錢(qián)，家里還有人要靠我贍養(yǎng)’。所以他很著急出去掙錢(qián)。沒(méi)病誰(shuí)進(jìn)醫(yī)院？”

　　在去年有關(guān)神木的消息報(bào)道中，我們不斷讀到當(dāng)?shù)毓賳T們類(lèi)似的辯護(hù)之聲。批評(píng)者們想當(dāng)然地認(rèn)為神木“這方面沒(méi)想到”、“那方面想簡(jiǎn)略了”，其實(shí)人家事先都已經(jīng)研判得很周全，各種可能呈現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)也都設(shè)計(jì)好了應(yīng)對(duì)措施。譬如，很多以前看不起病生挺著的百姓，一段時(shí)間內(nèi)會(huì)集中涌向醫(yī)院，導(dǎo)致住院率急增、排長(zhǎng)隊(duì)，等等。當(dāng)學(xué)者和媒體嘲笑排隊(duì)的人群讓神木“陷入為難”的時(shí)候，神木官員的斷定卻是：“問(wèn)題比我們預(yù)期的要小�！�

　　但是他們說(shuō)那么多都沒(méi)用。因?yàn)閷W(xué)界和媒體的主流精英們已經(jīng)認(rèn)定，世界上沒(méi)有免費(fèi)的午餐，按照制度經(jīng)濟(jì)學(xué)定律，對(duì)于“免費(fèi)”公共品的需求必定是無(wú)盡頭的。因此，免費(fèi)醫(yī)療是不可能實(shí)現(xiàn)的。其引致的大批病人就診及醫(yī)院在財(cái)政支撐下的大鍋飯?bào)w制，必定帶來(lái)醫(yī)療服務(wù)缺乏競(jìng)爭(zhēng)、效率及服務(wù)水準(zhǔn)低下，甚至腐敗�！懊赓M(fèi)醫(yī)療”下的病患增多、醫(yī)治效率低下、腐敗繁殖與財(cái)政支出暴增，是環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系。無(wú)論神木縣的財(cái)力多么雄厚，它都是有限度的，宏大的財(cái)政補(bǔ)貼必定使其處于為難的地步�！�—這樣的批評(píng)看法，一年前散見(jiàn)于諸多報(bào)刊，有的甚至徑自發(fā)布了它的失敗，總結(jié)起其教訓(xùn)來(lái)。

　　這實(shí)際上是關(guān)于醫(yī)改慷慨向到底應(yīng)當(dāng)公益性為主，還是市場(chǎng)化為主爭(zhēng)辯的持續(xù)。在這場(chǎng)爭(zhēng)辯中，“經(jīng)濟(jì)學(xué)霸權(quán)”的越界批評(píng)捉襟見(jiàn)肘，弊病盡顯。按照規(guī)范經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論，沒(méi)有什么范疇是應(yīng)當(dāng)由“政府主導(dǎo)”的，醫(yī)療改革當(dāng)然也只能是“走美國(guó)人的路，這就是結(jié)論”。可最近美國(guó)也醫(yī)改了，“市場(chǎng)化醫(yī)療”的最后一盞明燈熄滅，中國(guó)有些學(xué)者痛心疾首，斥責(zé)其從此走上了“通往奴役之路”。