剖腹產(chǎn)率居高不下，行政干涉能否奏效？針對居高不下的剖腹產(chǎn)率，山東煙臺市衛(wèi)生部門近日請求下屬各級醫(yī)療機構必須嚴格把持剖腹產(chǎn)手術，爭取年內(nèi)將剖腹產(chǎn)率把持在40%以內(nèi)。

　　行政手段能否下降剖腹產(chǎn)率？煙臺市的這一做法一經(jīng)頒布便引起了各方爭議。有關專家認為，剖腹產(chǎn)率居高不下存在多重原因，下降剖腹產(chǎn)率不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生的問題，還需要社會各方共同努力。

　　剖腹產(chǎn)率居高不下　煙臺擬用行政手段干涉

　　今年2月，世界衛(wèi)生組織頒布的一份調(diào)查報告顯示，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達46%，僅次于墨西哥的50%，成為全世界剖腹產(chǎn)率第二高的國家，而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設置的警惕線是15%。

　　為下降剖腹產(chǎn)率，煙臺市衛(wèi)生局日前聯(lián)合整理產(chǎn)科醫(yī)療機構、進步產(chǎn)科質(zhì)量工作，提出了年內(nèi)將剖腹產(chǎn)率把持在40%以內(nèi)的目標。

　　煙臺市衛(wèi)生局副局長李樹文說明說，剖腹產(chǎn)只是在分娩過程中碰到了難產(chǎn)、難處理的醫(yī)學問題時的一個權宜之計，不應當是分娩的正常手段。今后，煙臺衛(wèi)生部門將加大醫(yī)療監(jiān)管，嚴格控制剖腹產(chǎn)指征，規(guī)范助產(chǎn)分娩技巧操作，進步順產(chǎn)率。同時，衛(wèi)生部門將定期檢查全市醫(yī)院分娩記錄，查看完整病例，并將此納入醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng)，給予通報。

　　《煙臺市2010年婦幼保健工作要點》中明白提出：“各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等助產(chǎn)機構，必須根據(jù)實際情況逐年下降剖腹產(chǎn)率，降幅在每年3%左右；剖腹產(chǎn)率在50%以上的助產(chǎn)機構，則需每年下降至少5%。對不能達標的助產(chǎn)機構，婦幼保健部門將進行通報批評，甚至取消其定點助產(chǎn)機構資格。”

　　為了進步轄區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)機構的助產(chǎn)程度，把持剖腹產(chǎn)率，煙臺市衛(wèi)生局與當?shù)貗D幼保健部門近期舉辦了兩期全市范疇的助產(chǎn)技巧培訓班，對全市助產(chǎn)技巧人員進行“回爐”培訓。

　　多種因素致剖腹產(chǎn)率上升　行政手段未必奏效

　　對于煙臺市的這一做法，很多長期從事婦產(chǎn)工作的醫(yī)務人員和專家認為剖腹產(chǎn)率居高不下原因很多，采用行政手段讓醫(yī)院來下降不必定會奏效。

　　山東大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科專家徐永萍教授說，剖腹產(chǎn)率上升，有客觀原因，也有社會因素，單純靠行政手段請求醫(yī)院下降剖腹產(chǎn)率并不現(xiàn)實。由于大多數(shù)家庭只能生一胎，而且與過去相比，產(chǎn)婦體能廣泛降落，加之懷孕期間大多都會補充營養(yǎng)，造成胎兒體重過大，不易生產(chǎn)。而隨著醫(yī)療技巧程度的進步，剖腹產(chǎn)的安全性大大進步，因此更多的人選擇剖腹產(chǎn)。

　　“一旦順產(chǎn)時孩子出了問題，主治醫(yī)生不但要面臨醫(yī)療糾紛，還要面臨著醫(yī)院的調(diào)查甚至停職�！毙煊榔颊J為，醫(yī)生之所以愿意應用剖腹產(chǎn)，重要是為了避免風險。與順產(chǎn)相比，剖腹產(chǎn)把分娩的風險降到了最低�！罢l都不能保證分娩過程100%的成功，所以大家寧可選擇保險安全的方法來為產(chǎn)婦接生�！�

　　濟南市婦幼保健醫(yī)院產(chǎn)科副主任傅金鳳也認為，下降剖腹產(chǎn)率并不是單靠醫(yī)院和醫(yī)生就可以解決的。

　　“現(xiàn)在到我們醫(yī)院來生孩子的，自己請求手術的就占很大比例，原因是怕痛、擔心自然分娩過程中呈現(xiàn)問題又要受二茬罪，或是孩子可能有風險，還有人是要選個良辰吉日來生產(chǎn)�！备到瘌P說，雖然我們也提倡自然分娩，但是決策權畢竟是在產(chǎn)婦和家屬手中。

　　記者在采訪中還懂得到，由于剖腹產(chǎn)費用較高，部分醫(yī)院尋求利益也是造成剖腹產(chǎn)居高不下的原因之一。

　　當上父親不久的濟南市民羅先生告訴記者，他的妻子是順產(chǎn)，生孩子總共花了3000多元，而在同一病房內(nèi)選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦醫(yī)藥費則有6000多元。

　　一位長期從事醫(yī)務工作的業(yè)內(nèi)人士告訴記者，做剖腹產(chǎn)手術，除了要花費順產(chǎn)兩三倍的手術費外，還會產(chǎn)生很多額外的醫(yī)療費用，如醫(yī)療器械、服用藥物、住院費用等。加之剖腹產(chǎn)比順產(chǎn)省時省力得多，一些醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院的醫(yī)生當然會鼓勵病人采用剖腹產(chǎn)。