國務院參事任玉嶺認為,高州醫(yī)院的成功秘訣,在于一切工作都要保低成本運行。為了減輕群眾累贅,高州醫(yī)院在保下降運行成本方面,可謂下了大工夫。用藥方面的 “三用三不用”、買藥方面的網(wǎng)上采購、設備耗材方面的公開競爭,以及對檢查費的限制、對收紅包的嚴禁等,都為下降運行成本、減輕患者累贅起到了保證作用。如果在補需方或患者自費的情況下,醫(yī)院都能像高州醫(yī)院那樣供給醫(yī)療服務,那么,就可以說公立醫(yī)院改革和發(fā)展取得了階段性的成功。
神木和高州的醫(yī)改實踐都是處所性的,它們的實踐還無法顧及必須在全國范疇推動的改革,如藥改。我們知道,藥改是中國醫(yī)改的重要組成部分。通過整理藥品銷售中的灰色利益鏈,遏制虛高藥價,確保醫(yī)療費用的公平合理,是保證中國醫(yī)改成功的要害之一。同時,兩地的實踐涉及了一些具有全國意義的難題,如醫(yī)生待遇問題,但具體做法很難推廣。像高州醫(yī)院把9幢144套150-200平方米的樓房,無償分給醫(yī)療骨干居住,以留住人才,這一做法可能到神木就行不通了。這些情況并不會消減神木和高州醫(yī)改的價值,這是因為,它們的實踐使我們明白了政府和公立醫(yī)院在醫(yī)改、在公共服務供給方面,畢竟應當做什么、不做什么,該做的應當怎么做。這是最為重要的價值。
對醫(yī)療的投入,就是對健康的投資,必將對進步人力資本價值產(chǎn)生積極作用。神木縣的領(lǐng)導說, “如果算經(jīng)濟賬的話,政府其實是賺了一大筆”,就是講了這個道理。按照民政部原司長王振耀的盤算,如果采用神木的標準履行改革,全國只需要4300億元就可以實現(xiàn)全民免費醫(yī)療。有人猜忌這個數(shù)據(jù)。但我想,即便把這個數(shù)據(jù)翻一番,也不到中國年GDP的3%,我們何樂而不為呢?(陳憲)
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