目前，我國異地就醫(yī)的參保人員重要是長期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們在異地就醫(yī)時，需在當?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，由患者對醫(yī)療費用進行墊付，后期憑票據(jù)回當?shù)蒯t(yī)保部門進行報銷；如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機構(gòu)和人員，則必須在報銷前經(jīng)過審核人員的初審簽字。
據(jù)懂得，全國很多地區(qū)的醫(yī)保機構(gòu)在北京、上海、廣州等重要城市設(shè)有醫(yī)保代理機構(gòu)或人員。這種協(xié)辦機制也得到勞動和社會保障部門的確定和推廣。
全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算很難實現(xiàn)
對于異地代辦機構(gòu)和人員的“關(guān)卡現(xiàn)象”，中央財經(jīng)大學保險學院院長郝演蘇 表現(xiàn)，因為當?shù)蒯t(yī)保部門對異地所設(shè)的代辦機構(gòu)和審核人員的把控相對較弱，只要各地醫(yī)療保險政策不一致，這種代辦機構(gòu)和人員就被賦予必定的權(quán)利，“道德風險 ”也就不可避免。但如果對其進行監(jiān)督同樣會增加納稅人的累贅，也不可行。
山東省東營 市社保局有關(guān)人員表現(xiàn)，如果只是簡略審核醫(yī)�；颊叩纳矸莺桶l(fā)票的真?zhèn)危O(shè)置一個機構(gòu)或人員是沒有必要的。中國石油大學(華東)在東營，有很大一批教職工退休后回到了北京。對此，東營市社保局的工作人員每季度來北京一次，對他們的醫(yī)保單據(jù)進行統(tǒng)一報銷結(jié)算。
“總體上來講，只有全國建立統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)保政策、履行一致的醫(yī)藥目錄和報銷政策才干從基本解決問題�！焙卵萏K表現(xiàn)，由于各地經(jīng)濟程度和財力不同，讓經(jīng)濟相對發(fā)達的城市下降醫(yī)保標準，或讓經(jīng)濟相對落伍的城市進步標準，都是不現(xiàn)實的。有關(guān)機構(gòu)曾做過一個技巧模型，提出全國可以按照最低標準作為統(tǒng)一的醫(yī)保政策，各個城市超出最低標準的部分另行進行補貼�！暗@一技巧模型因牽涉到宏大的現(xiàn)金結(jié)算，可操作性并不強”。
“所以，我們也在摸索工作方法，建立一種工作機制，在現(xiàn)有信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還沒有到位的情況下，盡可能處所便老百姓，讓他們少跑腿、少墊資�！比肆Y源和社會保障部的相干人士對《中國經(jīng)濟周刊》表現(xiàn)。
近年來，很多城市都進行過省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結(jié)算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實的難題。
錫盟社保局醫(yī)�？频呢撠熑藢τ浾咛寡裕绻阆敫本┞�(lián)網(wǎng)，在北京對錫盟的醫(yī)保報銷進行結(jié)算，那么北京的醫(yī)保報銷部門當然不愿意為你墊付醫(yī)療報銷資金。而且，北京和錫盟兩地的醫(yī)藥目錄和報銷政策都不一樣，如果兩套班子對于報銷的審核和報銷金額不一致，那又該如何處理呢？
在各地財政對醫(yī)保費用支出不平衡的情況下，兩地很難達成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的意愿，東營市社保局的嘗試就證明了這一點。中國石油大學(華東)在青島設(shè)立校區(qū)后，一些師生和職工需要在青島就醫(yī)和報銷，于是，東營市社保部門有意與青島市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。但青島市卻對此沒有太大動力，因為青島沒有大批參保人員在東營就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)后在醫(yī)保費用上的支出必定大于東營，將給本地增加累贅。
而實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并非易事�！斑@需要一個長期的過程，需要實現(xiàn)高度的規(guī)范化、標準化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，而建立全國統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)和結(jié)算中心是一項系統(tǒng)復雜的工程，銀聯(lián)用了這么多年才完成全國統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，而我國全民醫(yī)保政策剛剛啟動，醫(yī)保系統(tǒng)還不完善，需要一步步推動�！比肆Y源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心的相干人士坦言。
記者懂得到，近日，人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司的相干負責人在云南召開會議，對跨省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)工作進行推動。據(jù)悉，各省市也都在舉動，每幾個月都會有新的進展。(李鳳桃)
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