阿木爾 (化名)是內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職業(yè)學院的教授，退休后隨兒子巴圖 (化名)住在了北京。2010年5月，阿木爾回錫林郭勒盟(以下簡稱“錫盟”)錫林浩特市辦事，感到身材不適，在錫盟醫(yī)院診斷出肝硬化。為了方便在北京就醫(yī)，巴圖為父親辦理了錫盟城鎮(zhèn)職工基礎醫(yī)療保險 的異地轉院手續(xù)。
在錫盟勞動和社會保障局(下稱“錫盟社保局”)的轉院批準書中，巴圖發(fā)明了一張名片。這是一位名叫“張宏 ”的人，常駐北京，身份是“錫盟社會保險 事業(yè)管理局醫(yī)保業(yè)務監(jiān)督員”。名片背面標注了張宏作為監(jiān)督員的職責：“監(jiān)督轉入北京市(醫(yī)院)的患者就診”、“患者應用的大型設備檢查”、“監(jiān)督患者就醫(yī)期間費用結算，并對票據(jù)進行審核”。錫盟社保局負責醫(yī)保單據(jù)報銷審核的工作人員曾告訴巴圖，其父在北京就診住院回來報銷時要先找這個人簽字。
由于肝硬化治療是一個長期的過程，需要不斷重復入院治療，報銷也不是一次兩次能解決的。從此，巴圖開端與這位叫張宏的監(jiān)督員打上了交道。
異地醫(yī)保的“簽字”權
6月13日，阿木爾在北京市朝陽醫(yī)院辦理了出院手續(xù)。巴圖按照名片上的電話找到張宏。由于沒有固定辦公地點，6月20日張宏在醫(yī)院的門口對相干票據(jù)進行審核，并在巴圖的9張單據(jù)背面逐一簽上了表明單據(jù)合格的字樣和“張宏”的簽名。
在當天的談話中，張宏得知巴圖在北京的政府部門有一些熟人，便提出讓巴圖幫忙落實自己退休的事情。巴圖這才知道，張宏并非錫盟社保局的在編公務人員。
據(jù)巴圖介紹，為了將來報銷的順利，自己努力為張宏張羅此事，但進展并不順利。6月22日晚，因轉檔案一事無法達成一致，雙方鬧僵。巴圖告訴記者，張宏說父親報銷的單據(jù)有些問題，以后未必能像這次一樣都報銷，至于有什么問題并沒有明說。
巴圖對張宏深表不滿。他告訴記者，張宏并沒有醫(yī)科的任何資質，也不是錫盟社保部門的公務人員，而且在全部就醫(yī)和報銷過程中，張宏從未到父親就醫(yī)的朝陽醫(yī)院來核實是否本人就醫(yī)；每次都是在北京醫(yī)院眼科中心附近的馬路邊會晤簽單，頗有點街頭交易的感到。巴圖甚至開端猜忌張宏“醫(yī)保業(yè)務監(jiān)督員”身份的真實性。
在接收采訪時，張宏表現(xiàn)，自己只是錫盟社保局的臨時聘請人員，合同每年一簽，每個月工資一千多元國民幣，具體職責是：第一看看是不是本人就醫(yī)，第二看看報銷的發(fā)票是不是有假發(fā)票；只是審核一下票據(jù)，并無任何權利�！拔以诒本┮簿褪墙o他們(錫盟社保局)幫幫忙，做做服務，因為很多從錫盟來的醫(yī)�；颊邔Ρ本┑尼t(yī)院不熟，我就幫忙領導一下接洽哪家醫(yī)院�！�
錫盟社保局醫(yī)療保險科的負責人告訴記者，張宏在上個世紀90年代開端就是錫盟外聘的駐京監(jiān)督員了。“這些年來，醫(yī)�；颊弋惖鼐驮\和報銷的情況日益增多，冒名頂替住院和應用假發(fā)票的現(xiàn)象經(jīng)常產(chǎn)生，為了規(guī)范異地票據(jù)的報銷，我們就外派監(jiān)督員在就醫(yī)當?shù)貙︶t(yī)保就醫(yī)進行監(jiān)督，以免患者報銷時來回折騰增加不必要的成本，也為我們節(jié)儉了成本�！�
“被推廣”的異地監(jiān)督
據(jù)人力資源和社會保障部 相干人士介紹，由于各個城市的經(jīng)濟 發(fā)展程度不同，從而導致了各地醫(yī)療花費程度和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施)不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。
目前，錫盟社保局在北京、張家口 、呼和浩特三地設有醫(yī)保業(yè)務監(jiān)督員。據(jù)錫盟社保局醫(yī)療保險科的負責人介紹，外派的業(yè)務監(jiān)督員都是對錫盟和當?shù)鼐歪t(yī)環(huán)境比較熟悉的人，這是解決異地就醫(yī)報銷難時摸索出來比較有效和可行的做法，已經(jīng)在錫盟被推廣并履行了多年，全國其他省市也在借鑒。
“這種異地審核的機制是存在的，因為都寄到醫(yī)保所在地更麻煩，所以一些處所在北京等大城市會設審核點�！比肆Y源和社會保障部社會保險事業(yè)管理中心的相干人士表現(xiàn)，“這些監(jiān)督員可能是聘請的，比如說具有必定資質的老醫(yī)師，他們對診療項目、藥品目錄比較熟悉，按照外地的標準對單據(jù)進行初審，這是目前在網(wǎng)絡信息不通的情況下人工的一種方法�！币灿幸恍┐k機構和審核人員供給單據(jù)的統(tǒng)一郵寄服務或直接報銷結算，為異地報銷供給了方便。
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