深公立醫(yī)院改革全面啟動

　　在非流行性疾病高峰期——大醫(yī)院門診排隊控制在半小時內

　　公立醫(yī)院改革，直接關乎醫(yī)改成敗。作為廣東省唯一一個國家公立醫(yī)院改革試點城市，深圳究竟如何改?這一問題總算有了初步解答。記者昨日獲悉，深圳市衛(wèi)生和人口計生委公布了《推進公立醫(yī)院改革工作方案》，這意味著備受關注的深圳市公立醫(yī)院改革全面啟動。

　　目前，醫(yī)改已進入深水區(qū)，而公立醫(yī)院改革又極為復雜。深圳市衛(wèi)生人口計生委表示，改革將重點從三個方面取得進展，形象地說就是“得實惠得方便、緩解看病難、看病貴和讓醫(yī)務人員受鼓舞”。

　　每個功能組團都有一家三級公立醫(yī)院

　　長期以來，深圳的醫(yī)療資源高度集中在羅湖、福田兩區(qū)。甚至高科技企業(yè)聚集的南山區(qū)，直到今年才有首家三甲醫(yī)院掛牌。而在寶安、龍崗兩區(qū)，醫(yī)療資源更顯匱乏，導致黑診所滋生。

　　此次，公立醫(yī)院結構布局調整，將以“四大新城”和原特區(qū)外衛(wèi)生資源薄弱區(qū)域為重點。目標是2015年，每個城市功能組團都有1家三級公立醫(yī)院。方案也重點提及公立中醫(yī)院改革，完善中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的規(guī)劃布局，設立中醫(yī)藥專項資金，深入推進中醫(yī)藥進社區(qū)，讓老百姓享受到“簡、便、驗、廉”的傳統(tǒng)中醫(yī)特色。

　　此次方案表示，將在�？漆t(yī)院服務體系上將根據(jù)本市居民的疾病譜和服務需求，完善婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)院布局，加快發(fā)展口腔、腫瘤、康復、老年護理等�？漆t(yī)院。

　　而醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)運營，健全醫(yī)療體系分工協(xié)作機制是深圳公立醫(yī)院改革的一個重點。市衛(wèi)生人口計生委表示，將以各城市功能組團內的綜合性三級醫(yī)院為中心，并按分片轉診、分級診療的原則，疏通公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院之間、三級醫(yī)院和下級醫(yī)院之間轉診的“綠色通道”。對口醫(yī)院之間建立遠程診療系統(tǒng)，推行遠程診斷、遠程檢查、遠程教育。

　　公立醫(yī)院普通門診向�？妻D型

　　此次工作方案，推出不少惠民便民措施。從去年年底起，參加綜合醫(yī)保的200多萬持社保IC卡的市民在市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等七家公立醫(yī)院就醫(yī)時，只需一刷社�？�，就可便捷完成掛號、結算和查詢健康檔案功能。而根據(jù)此次方案，“居民健康卡”年內將覆蓋所有公立醫(yī)院，并將在民營醫(yī)院推廣。

　　根據(jù)方案深圳將大力推動公立醫(yī)院普通門診向�？崎T診轉型，具體目標是到2015年，三級醫(yī)院70%以上的門診量為專科門診。市衛(wèi)生人口計生委表示，今年年內選擇若干家醫(yī)院實行試點。通過有效分離普通門診，使大醫(yī)院在非流行性疾病高峰期，門診排隊時間控制在30分鐘以內。

　　而與之相關聯(lián)的是，深圳將進一步推動“社區(qū)首診”，引導市民“小病到社區(qū)”，要求到2015年，社康中心首診人數(shù)達到全市門診總量的40%以上。

　　如何讓老百姓盡量少花錢看病?在減輕老百姓醫(yī)療費用負擔上，深圳將逐步推行臨床路徑電子化管理。而今年年內，三級、二級甲等綜合醫(yī)院至少分別選擇10個、5個病種實施臨床路徑管理。深圳還下了硬指標，要求各級各類公立醫(yī)院門診平均費用和住院平均費用年遞增率不高于4%，確保其“兩費”標準低于全省醫(yī)院平均水平。

　　如何讓老百姓看好病?根據(jù)方案，年內，所有三級公立醫(yī)院服務窗口都要設置“滿意度評價器”，完善第三方評價機制，形成開放性的醫(yī)療服務公共評價平臺。

　　多點執(zhí)業(yè)放寬至主治醫(yī)師

　　深圳提出，在公立醫(yī)院人事和收入分配制度改革上，醫(yī)改方案提出，建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的薪酬標準，重點提高臨床一線護士、全科醫(yī)師的收入水平。

　　方案表示，聘用與在編人員的績效工資同工同酬，制定醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制控制標準，根據(jù)各單位的工作量、工作復雜程度適當增加人員編制�？站庉^多的單位要盡量吸納優(yōu)秀的臨聘人員入編。

　　深圳市衛(wèi)人委鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，此次改革方案，將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件放寬到主治醫(yī)師，增加多點執(zhí)業(yè)的地點數(shù)量，還將建立醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)交流信息平臺，鼓勵醫(yī)務人員在公立與非公立醫(yī)療機構之間，以及大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構之間合理有序地流動。

　　此次改革，深圳衛(wèi)生部門將積極協(xié)調省、市價格主管部門，以合理補償基本醫(yī)療服務成本為基礎，在總體不增加患者醫(yī)療費用負擔的前提下，逐步提高體現(xiàn)醫(yī)護人員技術和勞務價值的診療、手術、護理、中醫(yī)適宜技術、中醫(yī)治療等項目價格，降低大型設備檢查檢驗和治療項目價格。