日前，重慶一例重癥甲流患者治療花費17萬元引起了社會關注，而各地也都陸續(xù)出現(xiàn)了甲流患者治療費昂貴的情況。
為什么看似溫和的甲流，在救治時花費卻如此不菲？在現(xiàn)在甲流防治常態(tài)化的情況下，醫(yī)療費會不會給患者造成過重負擔呢？
重癥患者需綜合救治，平均花費75180元
“搶救甲流危重癥患者，花17萬元一點也不稀奇。”北京地壇醫(yī)院危重醫(yī)學中心主任郭利民說，不只是甲流，幾乎所有危重癥的搶救，都要花不少錢。在保命的時候，要上最好的藥物，上最好的設備，上最好的醫(yī)生，先把病人搶救過來再說。
記者從地壇醫(yī)院拿到兩份危重癥患者的費用清單，一位患者住了30天院，住院費用8.5萬元，其中西藥費用4.2萬元，檢查費用1.14萬元，材料費用1.13萬元。而另一位患者住院兩周，總費用8萬元，光是抗真菌藥一針1450元的優(yōu)立康只唑就用了24支，花費了3.48萬元。還有幾名患者的治療費用超過了20萬元。
治療費用高，主要是因為患者本身有基礎病，如肺栓塞、高血壓、心臟病、哮喘等，或因流感引發(fā)其他臟器的損傷，導致治療搶救難度增大，復雜程度加深。郭利民說，重癥患者需要上呼吸（機），保循環(huán)，抗凝血，要使用人工心肺支持。一項體外循環(huán)膜氧合的耗材就要4萬元，一個進口導管大約2萬元，血液凈化每小時要50元，各項費用少不了。據地壇醫(yī)院一項抽樣統(tǒng)計，重癥患者的平均費是75180元。
治療費用可享醫(yī)保報銷醫(yī)療救助
11月份前，北京甲流患者定點收治醫(yī)院在地壇醫(yī)院和佑安醫(yī)院。在這兩家醫(yī)院，免費救治一直延續(xù)到10月底。但同期，患者在確診后并被轉入定點醫(yī)院治療前，在其他醫(yī)療機構就診費用，仍須按所接受的醫(yī)療服務項目付費。
衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室主任梁萬年說，對甲型H1N1流感患者的醫(yī)療救治，按照衛(wèi)生部辦公廳等四部門《關于甲型H1N1流感醫(yī)療救治費用問題的通知》有關規(guī)定實行收費，并把甲型H1N1流感的救治費用納入醫(yī)療保險，包括城市居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和農村新型合作醫(yī)療，救治的費用根據地區(qū)經濟發(fā)展水平的情況來定。
北京衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹說，已參加醫(yī)保的甲型H1N1流感患者，到定點醫(yī)療機構進行醫(yī)學排查和治療，發(fā)生的醫(yī)療救治費用通過醫(yī)保制度按照規(guī)定予以報銷。11月初，北京所有流感樣患者，無論是何種病毒感染，都納入正常的醫(yī)療付費和醫(yī)保報銷范圍。
梁萬年說，尚未參加醫(yī)保的患者或經醫(yī)保報銷后，個人醫(yī)療救治費用負擔仍較重的貧困患者，可通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度幫助解決�；踞t(yī)療保險和新農合經辦機構要按規(guī)定及時支付醫(yī)療救治費用，并做好與當?shù)孛裾块T醫(yī)療救助工作的銜接。
減輕患者負擔，應變按藥報銷為按病報銷
“減少醫(yī)療費用最好的辦法是盡早實施"肺保護"策略，減少重癥的發(fā)生，早期抗病毒治療積極防治并發(fā)癥。”郭利民建議。
梁萬年說，對一些容易變成重癥的和已經是重癥的人要及時使用達菲，并不一定要等待診斷明確以后再使用達菲，防止重癥。
專家表示，在甲感重癥治療中，為減輕患者負擔，應改變醫(yī)保的報銷方式。我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度多是按藥品報，而不是按病種來報銷，該用的藥品不能報，患者費用負擔輕不了。
郭利民介紹說，在臨床重癥治療的過程中，要使用抗耐藥和抗真菌的藥物。如增強免疫力日達仙（胸腺素α1），抗耐藥利奈唑胺（斯沃）等藥品，動輒上千元，患者完全自付。而體外循環(huán)膜氧合的耗材500元以上的，只報50%。高額的費用，很多重癥患者無法承擔，容易造成欠費。
截至11月25日，地壇醫(yī)院墊付的費用為187萬元。這些費用政府對醫(yī)院進行補貼，基本已經到位。
對此，專家建議，醫(yī)保制度的設立，就是為了保大病，救重癥。因此，應對醫(yī)保報銷方式進行改革，在規(guī)范臨床診療方案的基礎上，可試行按病種付費，讓參加醫(yī)保人員都能看得起病。
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