3月31日,記者在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院見(jiàn)到了燒傷后住院治療的孔兵一家,主治醫(yī)生儲(chǔ)海涵告訴記者,目前這一家三口病情平穩(wěn)、恢復(fù)情況良好,其中妻子徐敏與兒子大洲的燒傷創(chuàng)面已經(jīng)全部長(zhǎng)好,大洲已經(jīng)開(kāi)始下床練習(xí)行走,而燒傷面積達(dá)95%的孔兵還剩10%的燒傷皮膚沒(méi)有愈合,右腿還需要再做一次手術(shù)。由于年輕力壯,身體恢復(fù)較快,如果后期整形治療能順利進(jìn)行的話(huà),孔兵的身體狀態(tài)有望恢復(fù)到燒傷前的80%,不僅基本生活能夠自理,還能恢復(fù)一定的勞動(dòng)能力。
火災(zāi)燒傷后能夠迅速恢復(fù),讓關(guān)心孔兵一家人傷情的熱心市民為之感到慶幸,但這并不代表著孔兵一家三口的生活能夠回到火災(zāi)前的幸福。記者了解到,截至目前,孔兵一家三口的治療費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到了78萬(wàn)元,而后期為恢復(fù)機(jī)體功能而進(jìn)行的整形治療還需要至少100萬(wàn)元的資金,這個(gè)已經(jīng)在風(fēng)雨飄搖中搖搖欲墜的普通家庭,再也無(wú)力承擔(dān)這樣一個(gè)天文數(shù)字了。
隨著我國(guó)居民醫(yī)療保障體系的逐步完善,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障日益完善,但當(dāng)天降橫禍、大病來(lái)襲時(shí),這些醫(yī)療保障體系又顯得“力不從心”,高額醫(yī)藥費(fèi)依舊是普通百姓不能承受之重。
衛(wèi)生部門(mén)
“新農(nóng)合、醫(yī)保是普惠性政策”
儲(chǔ)海涵告訴記者,孔兵一家進(jìn)行前期治療花費(fèi)的78萬(wàn)元主要包括多次手術(shù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及補(bǔ)充血漿、蛋白質(zhì)的費(fèi)用,其中血液花費(fèi)和搶救藥物花費(fèi)相對(duì)較高。“前期是為了保住患者生命花得救命錢(qián),由于病人身體狀況好、恢復(fù)快,醫(yī)院本身也減免了部分費(fèi)用。而后期的整形治療對(duì)于病人今后的生活有著至關(guān)重要的意義,也是必不可少的,具體的治療方案還要根據(jù)病人的實(shí)際恢復(fù)狀況,針對(duì)可能出現(xiàn)的疤痕增生攣縮等情況做功能性恢復(fù)。”據(jù)儲(chǔ)海涵介紹,由于皮膚燒傷,現(xiàn)在徐敏的眼睛都無(wú)法閉合,晚上睡覺(jué)都得睜著眼；孔兵脖子部分的皮膚也都長(zhǎng)在了一起,現(xiàn)在的他根本無(wú)法抬頭。另外,一家三口還都存在手指彎曲無(wú)法自由伸展的情況,記者看到大洲雙手的食指明顯腫脹粗大,并且始終處于彎曲狀態(tài)。“這樣孩子以后上學(xué)都沒(méi)辦法拿筆寫(xiě)字了。”孔兵的妹夫孔慶紅告訴記者,很多諸如此類(lèi)在常人看來(lái)都十分簡(jiǎn)單而必要的動(dòng)作,他們都無(wú)法完成。
據(jù)孔慶紅介紹,姐夫一家的生活原本就不太富裕:孔兵靠開(kāi)貨車(chē)一個(gè)月能賺兩千多塊錢(qián),徐敏在保險(xiǎn)公司跑業(yè)務(wù)平均一個(gè)月一千多塊錢(qián),并且夫妻倆還身負(fù)20萬(wàn)元的房貸。出事后急需用錢(qián),不僅家里的貨車(chē)低價(jià)賣(mài)出,親朋好友也都借遍了；由于很多藥物不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi),新農(nóng)合按照25%的比例給報(bào)銷(xiāo)了12.77萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)；幸好社會(huì)各界好心人捐助了64萬(wàn)元善款。但是兩三個(gè)月之后即將開(kāi)始的后期整形手術(shù)的花費(fèi),對(duì)于他們的家庭來(lái)說(shuō),卻如同一個(gè)無(wú)底洞。而且之前公布的銀行賬號(hào)現(xiàn)在基本也已經(jīng)沒(méi)有善款再匯入,說(shuō)起這些,孔慶紅顯得十分無(wú)助。
濟(jì)寧市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生科科長(zhǎng)孔凡生在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,孔兵一家的情況很令人同情,但是由于他們一家的傷情是因?yàn)橐馔馐鹿?一般不會(huì)被列入大病救助范圍,而新農(nóng)合、醫(yī)保又是一種群體性和普惠性政策,如果想對(duì)這種高額花費(fèi)的病人進(jìn)行單獨(dú)救助并不現(xiàn)實(shí),畢竟每年存在這種情況的家庭也不在少數(shù),這更需要民政部門(mén)以及慈善機(jī)構(gòu)共同伸出援手。但是為解決這種因大病致貧的情況,濟(jì)寧衛(wèi)生部門(mén)也做出了很多有益嘗試,孔凡生透露,濟(jì)寧市衛(wèi)生局正著手提高兒童白血病和兒童先天性心臟病的報(bào)銷(xiāo)比例,減輕患病家庭的負(fù)擔(dān)。
慈善部門(mén)
“社會(huì)力量應(yīng)更多參與大病救助”
“我們每年都接觸多例大病重癥患者,不管患者的家庭條件之前如何,只要出現(xiàn)一例大病患者,生活就變得異常艱辛�！睗�(jì)寧市慈善總會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)張發(fā)良說(shuō),“大病難治愈,花費(fèi)又高,動(dòng)輒便是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的投入,這對(duì)多數(shù)家庭而言都是天文數(shù)字,很多家庭為保親人性命不惜砸鍋賣(mài)鐵,甚至傾家蕩產(chǎn),所以因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象非常多,更有甚者,由于缺錢(qián)看病,無(wú)奈之下不得不放棄治療。”
張發(fā)良告訴記者,很多到訪(fǎng)群眾建議慈善總會(huì)的善款應(yīng)該更多地向醫(yī)療救助方面傾斜。為此,濟(jì)寧市慈善總會(huì)組織進(jìn)行了大規(guī)模調(diào)研活動(dòng),用時(shí)月余深入100多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村(居)和社區(qū)調(diào)查,提交了3000多字的調(diào)研報(bào)告,在年度救助計(jì)劃中調(diào)整了慈善救助比例,提高了大病救助標(biāo)準(zhǔn),并在全市多家醫(yī)院設(shè)立疾病救助基金,動(dòng)員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)捐大病慈善醫(yī)療救助基金,通過(guò)限額資金救助、醫(yī)療優(yōu)惠減免、發(fā)放醫(yī)藥購(gòu)藥卡等方式,對(duì)貧困大病患者及時(shí)進(jìn)行救助,探索建立了具有濟(jì)寧特色的以冠名基金為主體的大病救助體系,成為濟(jì)寧城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系的有力補(bǔ)充。
張發(fā)良解釋,以孔兵一家為例,慈善總會(huì)在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院設(shè)有“濟(jì)寧慈善第一人民醫(yī)院醫(yī)療救助基金”,住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定享受醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用10萬(wàn)元以下的,給予20%的減免救助,10萬(wàn)元以上的給予30%的減免救助。此外,慈善總會(huì)還根據(jù)病種及家庭情況發(fā)放3000—5000元的慈善大病救助金。
“一位尿毒癥患者一年至少要透析100次,費(fèi)用巨大,而幾千元的限額資金等救助實(shí)在是杯水車(chē)薪�！睆埌l(fā)良建議,國(guó)家和地方政府要出臺(tái)相應(yīng)政策提高大病救助的比例,財(cái)力富足的地方要加大對(duì)大病患者的投入,讓得大病的人看得起病。“光靠一個(gè)組織或個(gè)人獻(xiàn)愛(ài)心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,社會(huì)中蘊(yùn)含著巨大的力量,因此還是要依靠社會(huì),呼吁社會(huì)組織參與到對(duì)大病患者的救助中來(lái)。”張發(fā)良感觸頗深地表示,希望社會(huì)各界特別是發(fā)展勢(shì)頭正勁的企業(yè)多關(guān)注大病患者,為困難患者踴躍獻(xiàn)愛(ài)心。
民政部門(mén)
“大病保障應(yīng)寄希望于醫(yī)改深入”
“在得知孔兵一家的情況后,我們直接到醫(yī)院燒傷科找到了他們的親屬,為他們辦理了5000元錢(qián)的臨時(shí)救助,曲阜市民政局也給予了2000元錢(qián)的救助�！�4月13日,濟(jì)寧市民政局社會(huì)救助科科長(zhǎng)殷令喜介紹,民政局針對(duì)突發(fā)性的天災(zāi)人禍設(shè)定了臨時(shí)救助,以解患者就醫(yī)的燃眉之急。
殷令喜告訴記者,患者看病費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)之后承擔(dān)的費(fèi)用超出其家庭一年總收入的,可以向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助,一般家庭能給予最高7000元的救助,而五保人員最高能給予1萬(wàn)元的救助。對(duì)于孔兵一家三口嚴(yán)重?zé)齻奶厥庠庥?4月12日民政部門(mén)又給予了孔兵一家5萬(wàn)元的救助金�！傲硗�,今年民政部門(mén)針對(duì)34種疾病啟動(dòng)了特大疾病救助,對(duì)于花費(fèi)特別大的家庭,第一次救助之后,承擔(dān)的費(fèi)用仍然達(dá)到5萬(wàn)元以上的,可以申請(qǐng)二次大病醫(yī)療救助,報(bào)銷(xiāo)比例最高可以達(dá)到30%�！币罅钕脖硎�,目前濟(jì)寧市民政部門(mén)的醫(yī)療救助已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化覆蓋,去年大病醫(yī)療救助的人均救助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了4400元,救助病人1萬(wàn)多例。
“事實(shí)上,大病患者是一個(gè)群體而并不是個(gè)例�！币罅钕哺嬖V記者,每年濟(jì)寧市光白血病、尿毒癥等疾病患者在1500例以上,花費(fèi)最少五六十萬(wàn)元,而惡性腫瘤的患者更是高達(dá)1萬(wàn)多例,這些還都是能掌握到的情況,而實(shí)際人數(shù)肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這些數(shù)據(jù)。
“近年來(lái),盡管新農(nóng)合及醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例、人均籌資標(biāo)準(zhǔn)等也不斷提高,但是短期內(nèi)還達(dá)不到很高的水平,尤其是大病醫(yī)療救助的范圍和金額也都有限�！币罅钕舱J(rèn)為,對(duì)大病患者的救助不是任何一個(gè)部門(mén)能單獨(dú)承擔(dān)起的重任,最關(guān)鍵的是通過(guò)醫(yī)療體制改革的深入來(lái)解決這些問(wèn)題。例如,在藥物管理方面,醫(yī)院用藥應(yīng)該更加規(guī)范,對(duì)于一些價(jià)格高昂又非必要的藥物應(yīng)該有所限制,否則醫(yī)藥花費(fèi)高的問(wèn)題很難解決,患者的利益難以得到保證。
“孔兵們”的不幸
需要制度保障
孔兵一家近80萬(wàn)元的治療花費(fèi),絕大部分來(lái)自社會(huì)好心人的捐助,衛(wèi)生及民政部門(mén)有限的救助顯得杯水車(chē)薪。面對(duì)如此高額的醫(yī)療花費(fèi)單純依靠相對(duì)感性的社會(huì)捐助,雖能解一人一事之困,終究不是能適用所有人的辦法,怎樣讓如孔兵一樣在事故、疾病中遇到困難的人得到制度上的保障,才是更應(yīng)該思考并著力解決的問(wèn)題。
眼下孔兵一家的治療已近尾聲,相關(guān)部門(mén)更應(yīng)該主動(dòng)考慮,孔兵一家人接下來(lái)的生活怎樣得到保障。如果僅僅是給予一月幾百元的“低�！�,生活步履維艱不說(shuō),隨著孩子今后上學(xué)接踵而至的不菲花費(fèi)更會(huì)讓這個(gè)家庭不堪重負(fù)。
孔兵一家的遭遇并非個(gè)案,這個(gè)群體面對(duì)著一系列亟待解決的難題,這需要隨著醫(yī)改的深入來(lái)解決。此外,關(guān)于這部分人出院后如何保障生活,也是對(duì)我們現(xiàn)有的社會(huì)保障體制提出的新挑戰(zhàn)。（劉田 王德琬）