藥價(jià)的風(fēng)吹草動(dòng)吸引著全社會(huì)的關(guān)注。6月17日，本報(bào)報(bào)道部分醫(yī)保目錄藥品悄然漲價(jià)，當(dāng)天，國(guó)家發(fā)改委即發(fā)出文件，請(qǐng)求各地徹查此事。6月底，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司就此事接收記者采訪。

　　該司相干負(fù)責(zé)人表現(xiàn)，對(duì)于企業(yè)自行調(diào)價(jià)不合理的，要?jiǎng)裾]其恢復(fù)原價(jià)。如果企業(yè)不聽規(guī)勸，處所價(jià)格部門有可能建議招標(biāo)采購(gòu)部門取消其招標(biāo)資格。如果企業(yè)對(duì)失去中標(biāo)資格依然不在乎，也可以將情況向國(guó)家醫(yī)保目錄制定部門反應(yīng)，建議重新研究其醫(yī)保藥品資格。

　　藥價(jià)虛高，問題出在哪兒

　　不同的人對(duì)藥價(jià)有著不同的懂得。在國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司相干人士看來，藥價(jià)反應(yīng)的問題不單純是價(jià)格，而是體制運(yùn)行中的各種抵觸。如果體制順了，市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)了，基本不需要政府管理價(jià)格�，F(xiàn)有的以藥養(yǎng)醫(yī)體制、醫(yī)療范疇收入分配制度的扭曲，造成了藥價(jià)的扭曲。

　　“醫(yī)院還需要藥品養(yǎng)著，這也是政策容許的，財(cái)政沒有那么多投入給醫(yī)院，醫(yī)院需要賣藥賺錢保持運(yùn)轉(zhuǎn)�！痹撊耸空f，另一方面，醫(yī)生名義收入不高，但付出的勞動(dòng)很大。醫(yī)院建設(shè)中有多種多樣費(fèi)用是企業(yè)援助的——醫(yī)生培訓(xùn)、交換的錢，沒有多少是醫(yī)院出的。如果能把這些養(yǎng)醫(yī)的費(fèi)用補(bǔ)償渠道解決了，收入分配關(guān)系理順了，價(jià)格虛高問題就解決了。

　　在他看來，從費(fèi)用總量上看，我國(guó)的人均醫(yī)藥費(fèi)用并不比其他國(guó)家高，甚至是較低的。他告訴記者，通過國(guó)際對(duì)照研究，我國(guó)化學(xué)藥品價(jià)格程度比美、日等發(fā)達(dá)國(guó)家，巴西、韓國(guó)等亞太新興經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家都低。

　　“問題是，費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理。該醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)臎]有補(bǔ)，該財(cái)政出錢的沒有出，不該藥價(jià)承擔(dān)的卻承擔(dān)了，所以藥價(jià)虛高�！痹撊耸空f，我國(guó)老百姓感到藥價(jià)高，重要是因?yàn)槲覈?guó)的保障程度還有待進(jìn)步。已啟動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將逐步解決當(dāng)前存在的問題。

　　按照這種懂得，如果以藥養(yǎng)醫(yī)的體制被打破，醫(yī)院、醫(yī)生的補(bǔ)償機(jī)制得到落實(shí)，藥價(jià)虛高的問題就不再是問題。但在當(dāng)前這個(gè)階段，如何調(diào)劑藥價(jià)？

　　上述國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司人士表現(xiàn)，目前的方法是在現(xiàn)行市場(chǎng)價(jià)格基礎(chǔ)上逐步降價(jià)，以適應(yīng)以藥養(yǎng)醫(yī)體制，邊改體制，邊完善補(bǔ)償機(jī)制，邊擠壓價(jià)格空間。經(jīng)過幾年調(diào)劑，逐步把市場(chǎng)已經(jīng)形成的虛高價(jià)格空間擠出去。

　　“這種方法符合我國(guó)改革的總體思路。擠壓價(jià)格的頻度和力度取決于我們的工作才能，也取決于體制和機(jī)制改革的過程。如果體制不改，是推不動(dòng)的�；蛘呒词雇苿�(dòng)了也會(huì)改回來。”該人士說。

　　對(duì)于一些新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品漲價(jià)的現(xiàn)象，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司相干人士告訴記者，企業(yè)提價(jià)，有些確屬成本上漲需要，還有一些是為了敷衍招標(biāo)采購(gòu)，以及影響下一步政府定價(jià)。

　　“我們并不僅僅看企業(yè)進(jìn)步的價(jià)格，企業(yè)其實(shí)是白忙活�！痹撊耸空f。

　　據(jù)他介紹，國(guó)家發(fā)改委懂得藥價(jià)重要通過4個(gè)渠道，分辨是：各地物價(jià)部門上報(bào)的價(jià)格、重點(diǎn)省市的醫(yī)院購(gòu)進(jìn)價(jià)、各地招標(biāo)價(jià)，以及重點(diǎn)大型商業(yè)公司的交易價(jià)。

　　他表現(xiàn)，只在一個(gè)渠道更改價(jià)格沒有用，反而會(huì)讓發(fā)改委感到里面有問題�！皬倪M(jìn)入醫(yī)保目錄到政府制定限價(jià)，法律上并不排擠合理提價(jià)，但如果漲價(jià)不合理，就會(huì)搗亂市場(chǎng)秩序�！�

　　“國(guó)內(nèi)大批的低程度藥廠競(jìng)爭(zhēng)，廠家必須公關(guān)醫(yī)院。為了在招標(biāo)中讓醫(yī)院選擇自己，一些企業(yè)就會(huì)在招標(biāo)前抬價(jià)。價(jià)格越高，醫(yī)院加成銷售后的利潤(rùn)也就越大，醫(yī)院就越愛好這樣的藥品�！币晃粯I(yè)內(nèi)資深人士說，強(qiáng)勢(shì)的是醫(yī)院，但醫(yī)院也委屈，所有醫(yī)生的獎(jiǎng)金都得從藥費(fèi)中來。

　　該業(yè)內(nèi)人士說，大家都對(duì)藥價(jià)虛高有看法，但如果從流程上看，好像每個(gè)環(huán)節(jié)都沒問題。醫(yī)院會(huì)說，這是衛(wèi)生部門組織的藥品招標(biāo)，衛(wèi)生部門則說招標(biāo)價(jià)格是在物價(jià)部門限價(jià)之下，物價(jià)部門說只規(guī)定了最高限價(jià)，而且是按照相干文件盤算出來的，也沒有問題。

　　“問題出在哪里？”該人士說，看起來應(yīng)當(dāng)是數(shù)據(jù)出了問題，于是矛頭指向了招標(biāo)平臺(tái)。由于有些招標(biāo)平臺(tái)是商業(yè)公司運(yùn)作，確實(shí)有時(shí)候存在兩頭騙。但不再應(yīng)用商業(yè)公司的招標(biāo)平臺(tái)，就能保證數(shù)據(jù)的真實(shí)嗎？如果不能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，藥價(jià)還是會(huì)通過其他的方法漲起來。