近日，衛(wèi)生部再發(fā)通知，請求推動同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的檢查成果互認(rèn)。目前北京二級以上醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了檢查成果互認(rèn)。
檢查成果互認(rèn)被視為解決“看病貴”的重要手段，但老百姓對此的反應(yīng)卻一直很平庸，沒有感到到多少實(shí)惠。究其原因，重要有三方面。
一是患者因?yàn)椴∏樾枰D(zhuǎn)院就診，往往是要從“小醫(yī)院”向“大醫(yī)院”轉(zhuǎn)。而目前醫(yī)院之間的檢查成果互認(rèn)基礎(chǔ)上是“向上兼容”——即一級醫(yī)院、二級醫(yī)院一般都承認(rèn)三級醫(yī)院的化驗(yàn)單，而三級醫(yī)院的醫(yī)生往往“不信任”二級醫(yī)院的化驗(yàn)單。很多患者轉(zhuǎn)院前在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的化驗(yàn)單基本“拿不出手”。
二是便宜的檢查項目“互認(rèn)”，而貴的不互認(rèn)。目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了檢查成果互認(rèn)的項目包含生化、免疫、血液這三大類，其中最貴的是丙肝抗體檢查，收費(fèi)為100元左右；最便宜的血糖檢查，一般收費(fèi)四五元；多數(shù)項目收費(fèi)在30元左右。而動輒千元的核磁共振 、CT等影像檢查并不在其列。按照衛(wèi)生部的最新通知，今年年底可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像材料互認(rèn)和慣例臨床檢驗(yàn)項目成果互認(rèn)。不過，核磁和CT都是各醫(yī)院的“發(fā)財樹”，這一新政能否在醫(yī)院落實(shí)還是未知數(shù)。
三是檢查成果互認(rèn)并非強(qiáng)迫性的，是否需要重新化驗(yàn)檢查，重要取決于病情變更及臨床醫(yī)生的斷定。在目前互認(rèn)的項目中，血液和生化檢查成果變更很快，有效期很短。而現(xiàn)在的臨床醫(yī)生一般都是要靠化驗(yàn)單來“說話”，往往會勸告患者重新檢查。這也是醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛不得已的手段。
通過檢查成果互認(rèn)，為病人“減負(fù)”——承諾很動人，愿景很美好，但若真要實(shí)現(xiàn)讓老百姓省錢省力的目標(biāo)，以上這些問題都需要解決。(劉元星)
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