不合理用血嚴重，加劇血源緊張
輸血作為臨床上治療病人的重要手段已有百余年歷史，對于不少大出血、貧血或血液病人來說，及時有效輸血能進步患者身材抵抗力、傷口康復才能等，甚至搶救生命。為了規(guī)范臨床用血，上世紀90年代，國家衛(wèi)生部曾出臺《臨床科學合理用血標準》，對患者用血指征做了詳細規(guī)定。
“但實際上這項標準由于缺乏有效監(jiān)督，目前醫(yī)院臨床用血重要還是醫(yī)生說了算�！毖褐行囊晃蝗耸拷榻B，他們曾對南京地區(qū)幾家醫(yī)療機構臨床用血情況進行過調查，發(fā)明不少醫(yī)生為了“求穩(wěn)”，對一些完整可以不用輸血的患者也進行了輸血，“比如衛(wèi)生部規(guī)定血色素低于70g/L的患者才可以輸血，但是，實際上不少患者在70g/L—75g/L時，醫(yī)生就建議輸血。”
“人體有血液自我再造功效，很多一時失血、貧血患者經過治療，不需要輸血也完整可以恢復到正常健康程度。但現(xiàn)在醫(yī)患糾紛多，有的醫(yī)生情愿為患者過度治療以求下降風險，而且按國家規(guī)定，血源都是由各地血液中心供給，作為醫(yī)護人員他們并不真正關血汗資源緊張的問題�！边@名人士說。
針對廣東媒體“不必要輸血已占到35%—40%”的報道，省國民醫(yī)院輸血科主任周曉玉說：“我感到35%—40%的概率過于夸張，但不可否定，現(xiàn)在確實存在一些不合理用血現(xiàn)象�！�
周曉玉認為，現(xiàn)在臨床用血不合理現(xiàn)象，比較突出表現(xiàn)在以血漿代替白蛋白生物制品方面。
據介紹，血漿中含有凝血因子和白蛋白，是目前臨床上利用最多的輸血產品，一些突然大出血或血液病患者因體內凝血因子、白蛋白急驟減少，就需要輸血漿。但現(xiàn)在有的病人，比如一些腹水患者，僅合并低蛋白血癥，那么只要注射人血白蛋白生物制品就可以了。
“但這種生物制品貨源緊缺，加上這種藥品貴，不在醫(yī)保范疇，有的病人為了能報銷，即使有這種生物制品可用也不愿意接收，情愿讓醫(yī)院給自己輸血漿。這無疑在必定程度上造成了血液資源的浪費�！敝軙杂裾f。
輸血是“雙刃劍”，安全隱患從未打消
有專家表現(xiàn)，要打消目前臨床濫用血現(xiàn)象，除了國家有關部門要加強監(jiān)管，改良領導政策外，最基本一點還是要轉變大眾,及醫(yī)務人員在用血認識上的誤區(qū)。
“不少患者甚至醫(yī)生，都過于強調輸血可進步身材營養(yǎng)程度，有利于傷口愈合和加強抵抗力等，這其實是一種極大的認識誤區(qū)。”鼓樓醫(yī)院血液科主任歐陽建表現(xiàn)，“目前醫(yī)學上對血液的認識還非常有限，輸血可以治病，但它帶來的安全隱患也從未打消。我一直主意，輸血是雙刃劍，能不用最好就別用�！�
歐陽建表現(xiàn)，人體血液在保存上非�！皨少F”，盡管近年來采血、保存等設備都已經非常先進，但萬一在血袋制備和血液的采、儲、分別中的任何一個環(huán)節(jié)消毒不周密，均可造成血液細菌污染。比如，血液在4℃的低溫環(huán)境下可遭到革蘭氏陰性桿菌污染，迅速產生大批毒素。輸入這些受到污染的血液之后，輕者發(fā)燒，重者可在幾小時內休克，甚至逝世亡。
此外，目前血液部門對血液的慣例檢查只包含肝炎、梅毒、艾滋病等少數幾種常見的病原體，其余的像瘧疾、弓形蟲、庚肝、丁肝、成人T淋巴細胞病毒、類T淋巴細胞白血病病毒、巨細胞病毒等其他100多種沾染病，都可能通過輸血傳播，而這還不包含目前醫(yī)學上尚未發(fā)明的其他血液病原體。
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