昨天,杭州117醫(yī)院外科主任楊仁榮,完成了一場驚險不亞于《駭客帝國》中里奧拯救他的愛人崔尼蒂的一幕:為了爭分奪秒搶救一位心跳驟停的病人,他不得不直接在搶救室里就做了開胸手術(shù),徒手伸進胸腔,握住病人靜止的心臟進行胸心坎臟按壓,讓心臟及時恢復(fù)了跳動,將病人從逝世亡邊沿拉了回來。
心臟復(fù)蘇術(shù)不稀奇,但是直接在搶救室里開胸救人可不多見。緊張的搶救結(jié)束后,楊主任自己也松了口吻,畢竟這種場面對于經(jīng)驗老道的他來說也不尋常。
送進醫(yī)院時,他心口上插著一把刀
盧先生,住在天城路上,前天在家產(chǎn)生的意外,讓他的心臟上扎了一把水果刀,硬生生在生逝世線上走了一遭。
問起事發(fā)經(jīng)過,盧先生和家人的說明很蹊蹺:7月27日中午,盧先生發(fā)明家里的吊扇壞了,踩到桌子上去修,腳下一踩空摔了下來,桌子邊上的一把水果刀就那么碰巧地扎進了他的心口。
幸好,他就住在117醫(yī)院附近;幸好,他遇到了果斷而經(jīng)驗豐富的楊主任。
當(dāng)時,楊主任剛做完一臺手術(shù)。手機響了,搶救室的小黃打來的。聲音很是緊張:“有個病人,心臟被水果刀扎到,做了B超發(fā)明心包有積液,情況不太好!
楊仁榮忙趕到搶救室,發(fā)明扎在病人心口的刀已被拔出,體外出血量并不是很大,但心律較快,人也已經(jīng)迷糊了。一測血壓,發(fā)明低壓70、高壓90,如此小的脈壓差(高壓低壓之差)讓楊仁榮幾乎馬上就斷定出病人是急性心包填壓。
病人心臟驟停,直接開胸捏擠心臟
果然,很快,病人盧先生的心跳漸漸慢了,在血壓基礎(chǔ)沒變的情況下,心臟突然結(jié)束了跳動。楊主任意識到,不能等了,必須立刻搶救。
叫急診室護士立刻拿來消毒液和手術(shù)刀,楊主任決定在搶救室做開胸手術(shù)。沒時間洗手了,他只好迅速戴上消毒手套;也沒時間做一遍一遍的消毒,他抓起一大把棉花,浸進裝滿消毒液的缸子里,在病人不斷滲血的胸口大面積涂抹一番,就用手術(shù)刀在病人左胸第三、第四肋階橫向劃開了胸腔。
切口略微偏下,看不太清心臟的傷口,護士馬上拿來開胸器打開病人的胸腔?吹叫呐K,楊主任確認,沒錯,正是急性心包填壓。
隨后,他快速將心包膜切開,插上導(dǎo)流管,將積存在心包內(nèi)的血液排出。
即使完整不拖泥帶水,這一系列動作下來,兩三分鐘已經(jīng)過去了,也就是說,病人的心跳已經(jīng)停了兩三分鐘。這意味著,病人生逝世只在一線之間。
沒時間考慮更多,楊主任果斷地將手探進病人的胸腔,握住病人受傷的心臟,規(guī)律地一張一弛,進行胸心坎臟按壓。
邊按壓邊推手術(shù)車,一路奔向手術(shù)室
幸好,盧先生的心臟很爭氣,很快恢復(fù)了跳動。松口吻的同時,楊主任馬上吩咐安排手術(shù)室,將病人推到手術(shù)室進行下一步的心臟修復(fù)手術(shù)。
一路上,楊主任只有一個念頭:救命要緊。他一手持續(xù)按壓盧先生的心臟,一手配合地捏擠塞入盧先生口鼻的呼吸氣囊,就這樣將病人一路從一樓搶救室推到了五樓手術(shù)室。
到了手術(shù)室,同樣來不及完成例舉動作,楊主任就開端了手術(shù),他終于看清了盧先生的傷處。
水果刀插在盧的中間胸骨偏左3~4厘米、第二第三肋階中間,自心臟頂部斜插入胸腔,沒入心臟約6~7厘米,刀子劃斷了胸骨左側(cè)的胸廓內(nèi)動脈,也將右心室出口的肺動脈根部劃出2厘米的破口,但心包卻幾乎沒受損傷。由于血凝塊堵住了肺動脈根部的傷口,血液和組織液流進心包與心臟之間的空隙,導(dǎo)致心包填壓。
一邊按壓止血,一邊縫合動脈血管的傷口,當(dāng)了二十多年外科醫(yī)生,為了能快點止住汩汩冒出的鮮血,楊主任仍然緊張得后背都汗?jié)窳恕?/p>
一場手術(shù)雖然還不到一個小時,但是楊主任卻感到像是上戰(zhàn)場打了場仗一般。
盧先生的手術(shù)非常成功,生命體征隨后慢慢恢復(fù)。昨天下午,他蘇醒后,已經(jīng)能開口叫人了。楊主任表現(xiàn),畢竟心跳結(jié)束了兩三分鐘,還是需要一段時間才干慢慢恢復(fù)腦部功效,不過大的后遺癥是不會有了。 (陳淳戈 毛媛媛)
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