江蘇常州一位市民近日在市第七國民醫(yī)院給孩子看病時，兒科醫(yī)生徐莉僅開了一毛錢的處方，孩子的病就痊愈了。這個一毛錢處方被病人家屬譽(yù)為“世界上最便宜的處方�！�(6月9日《揚(yáng)子晚報》)
在“大處方”司空見慣的當(dāng)下，像徐莉醫(yī)生這樣開出“一毛錢的處方”便顯得有些“另類”。有人將“大處方”現(xiàn)象歸結(jié)于醫(yī)生職業(yè)操守淪喪，有人在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制上找原因，而筆者認(rèn)為，這固然是一方面，但更重要的是現(xiàn)行醫(yī)生處方監(jiān)管有缺失。
在這方面，國外的監(jiān)管值得我們借鑒。比如，法國醫(yī)師協(xié)會對所有醫(yī)生的處方進(jìn)行電腦監(jiān)控，開藥金額排在前5%的大夫，每張?zhí)幏蕉家环治�，只要發(fā)明一張?zhí)幏接袉栴}，這個醫(yī)生就要“交代”——為什么這樣用藥；說不出道理或說明不能成立的醫(yī)生將面臨多重處分，輕者掏錢補(bǔ)償患者，重者吊銷醫(yī)師執(zhí)照。我們現(xiàn)在的醫(yī)院，醫(yī)生開了“大處方”不會受處分，因此吊銷醫(yī)師執(zhí)照更是聞所未聞。隨著醫(yī)改的不斷推動，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將逐步得到改良，但必須蘇醒認(rèn)識到，醫(yī)生“灰色收入”與其開出藥品得到“回扣”之間的關(guān)系，并不會隨著“以藥養(yǎng)醫(yī)”的退出而自然滅亡。如果我們對“大處方”的監(jiān)管沒跟上，或者流于情勢，老百姓的看病難、看病貴問題依然沒法得到基本解決。
“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事”。保障醫(yī)院生存與發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)和鼓勵醫(yī)生通過技巧吃飯，不僅需要政府大幅增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入，更需要有力的監(jiān)管制度護(hù)航。有關(guān)部門一方面要建立保護(hù)“小處方”的制度機(jī)制，另一方面要完善對“大處方”的監(jiān)管機(jī)制，切斷醫(yī)生和藥品之間的利益鏈，增進(jìn)合理用藥、科學(xué)施治。 (徐娟）
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