門診做過的檢查，住院后可能要再做一遍；在一家醫(yī)院拍過片，到別的醫(yī)院就診需要再拍一次；為了拿一張報告單，要專程跑一次醫(yī)院；明明已經(jīng)配過不少藥、家里還有剩下的藥品，看完病又得提回家一袋子……這些，已經(jīng)成為人們就醫(yī)中的常見現(xiàn)象，但這又不該成為正常現(xiàn)象。
這些現(xiàn)象的背后，都有一個關鍵：臨床醫(yī)療資源不共享。
醫(yī)療機構的信息化建設怎樣真正打破醫(yī)療機構之間的屏障、方便百姓看病買藥？作為上海深化醫(yī)改的重要舉動，“醫(yī)聯(lián)工程”正在成為化解百姓看病難、煩、貴的一道對癥之藥。
“記錄員”——病人就診用藥信息全知曉
來自紹興的徐女士在上海仁濟醫(yī)院做完一系列生殖醫(yī)學檢查，拿著一疊單子犯愁，為了等成果，是請在上海的親戚幫忙還是自己索性再租住幾天賓館呢？在醫(yī)院發(fā)放的小冊子上，她看到“醫(yī)聯(lián)工程”網(wǎng)上查詢檢驗報告的詳細介紹，只需輸入網(wǎng)址和就診卡號、姓名，進入檢驗報告查詢成果列表再點擊“詳細”，就可以查看所做的檢查成果�！斑@真的很方便，幫我解決了大難題。”
感到方便的遠不止徐女士一人。除了網(wǎng)上查詢外，上�；颊哌�可以通過市民信箱接收檢驗報告，或通過實名認證后直接查詢個人診療檔案，目前每月被查詢或接收的檢驗報告達9000份，減少了大批不必要的往返奔走。此外，患者忘帶、遺失一張化驗單就看不了病的現(xiàn)象也正被徹底轉變。
71歲的施阿婆被上海瑞金醫(yī)院收治進腎臟病區(qū)，她沒想到在自己入院后的短短幾小時內(nèi)，醫(yī)生就已經(jīng)通過查閱網(wǎng)絡獲悉了她之前在瑞金、新華、中醫(yī)等醫(yī)療機構內(nèi)的診療記錄和實驗室檢驗報告目錄，并通過近期曾開過“利索亞”等藥品斷定她有高血壓等癥狀。
過去病人信息都疏散在各家醫(yī)療機構，即便在同一家醫(yī)院，也疏散在掛號臺、醫(yī)生診室、護士工作站、檢驗檢查等多個環(huán)節(jié)。如今，以病人為中心的個人診療檔案實現(xiàn)了疏散信息的全面整合。截至目前，上海已通過醫(yī)聯(lián)工程為1600萬名在市級醫(yī)院就診的患者建立了診療檔案，其中社�；颊�530萬人，內(nèi)容包含患者基礎信息、處方、檢驗檢查報告、影像、病案首頁、出院小結等，可在23家醫(yī)院醫(yī)生工作站實現(xiàn)實時調(diào)閱，調(diào)閱速度在5秒之內(nèi)。目前醫(yī)務人員日均應用達9萬余次，對病人信息控制更全面正確，有效進步了診療質量。
“傳遞員”——臨床醫(yī)療資源大共享局面逐步實現(xiàn)
“我有張片子看不太明白，你能幫我看看嗎？”“好的。”短短數(shù)秒間，一張骨折片子呈現(xiàn)在不同醫(yī)院的兩位放射科醫(yī)生的電腦屏幕上，在他們互相探討分析的過程中，片子隨時跟著唆使在兩位醫(yī)生的屏幕上同步移動展現(xiàn)……這種類似MSN的“影像即時通”，正在使各有所長的23家市級醫(yī)院的放射科醫(yī)生仿佛“坐在一間辦公室內(nèi)”。而患者在聯(lián)網(wǎng)的區(qū)縣級醫(yī)療機構拍片后如不能明白診斷，也可通過網(wǎng)絡請全市一流的讀片專家會診。
從2008年迄今，申康醫(yī)院發(fā)展中心已投入1.6億元在23家市級醫(yī)療機構、6家分院、閔行等區(qū)縣間建立“醫(yī)聯(lián)”系統(tǒng)，向社會發(fā)放了400萬張醫(yī)聯(lián)卡�；颊咴谄渲腥我庖患覚C構就診，拿到的磁卡上方都有一個“醫(yī)聯(lián)”標識并可在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中通用，無需重復辦卡。通過橫向、縱向的整合，一個臨床醫(yī)療資源大共享的局面逐步實現(xiàn)，并展現(xiàn)無與倫比的優(yōu)勢。
上海瑞金醫(yī)院急診，一輛救護車飛奔而來，車上的病人隨即被送入搶救室�！敖惺裁疵郑俊焙喡缘膯柎鸷�，病人已人事不知，家屬慌作一團。這時候，醫(yī)生迅速打開一臺電腦，輸入病人的名字后，同名同姓的近10名患者呈現(xiàn)在屏幕上，再聯(lián)合病人的性別、年紀，這名病人以往健康狀態(tài)一目了然。搶救室主任韓崢告訴記者：“這個‘急診小助手’甚至可以用諧音查詢定位患者，幫了我們很大的忙，當然這些都受到監(jiān)控，以保障患者隱私為前提。
在盧灣區(qū)中心醫(yī)院就診的張先生被猜忌為腦部膠質瘤，但是這家醫(yī)院沒有核磁共振設備，這在以往意味著張先生需要到有設備的大醫(yī)院掛號、預約、做檢查、取報告復診，至少要多跑三趟醫(yī)院。如今，盧灣區(qū)中心醫(yī)院直接為張先生預約了大醫(yī)院的核磁共振檢查，并可以直接調(diào)用張先生在大醫(yī)院做好的核磁共振影像和報告材料。放射科主任王忠敏說：“類似這樣的跨院大型檢查預約在過去是不可想象的。”
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