近日，心臟外一科成功完成魯西南首例二尖瓣人工腱索再造+二尖瓣+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，標(biāo)志著我院心臟瓣膜病的外科技術(shù)水平又上一個(gè)新臺(tái)階。

　　患者賈某某，男，60歲，泰安人，因“風(fēng)心病、聯(lián)合瓣膜病、心房纖顫、心功能三級(jí)”于2010年12月13日收入院。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查及認(rèn)真術(shù)前準(zhǔn)備，于2010年12月23日行二尖瓣人工腱索再造+二尖瓣+主動(dòng)脈瓣置換+左房折疊+三尖瓣成形術(shù)。手術(shù)由喬衍禮主任醫(yī)師主刀，術(shù)中見(jiàn)二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，腱索融合、攣縮、嚴(yán)重鈣化，無(wú)法保留瓣下結(jié)構(gòu)，切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)，4-0Gore-Tex線(xiàn)重建二尖瓣瓣環(huán)與乳頭肌之間的連續(xù)性，切除鈣化主動(dòng)脈瓣，置換機(jī)械二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，折疊擴(kuò)大的左房，環(huán)縮擴(kuò)大的三尖瓣瓣環(huán)，術(shù)中術(shù)后經(jīng)食道超聲檢測(cè)機(jī)械瓣啟閉正常，無(wú)瓣周漏，手術(shù)效果良好�；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，1月9日康復(fù)出院。

　　傳統(tǒng)風(fēng)濕性性心臟病二尖瓣置換術(shù)需要切除二尖瓣及瓣下結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期容易出現(xiàn)低心排綜合癥，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致致死性左心室后壁破裂，術(shù)后患者生活質(zhì)量差，遠(yuǎn)期生存率低。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示腱索切除是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，腱索保留者左室舒張末容積下降、左室收縮末容積降低，收縮末應(yīng)力下降、EF沒(méi)有變化，而腱索切除者左室收縮末容積增大，收縮末應(yīng)力升高，EF常低至40%;腱索保留者5年生存率90%，腱索切除者生存率僅有59%。這說(shuō)明瓣下結(jié)構(gòu)的保留對(duì)左室功能有顯著的保護(hù)作用，同時(shí)，瓣下結(jié)構(gòu)的保留有助于預(yù)防左室破裂的發(fā)生。

　　心臟外一科自喬衍禮主任主持工作以來(lái)，常規(guī)開(kāi)展保留二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)的二尖瓣置換術(shù)，提高了患者生存質(zhì)量。二尖瓣人工腱索再造術(shù)的開(kāi)展，表明我院心臟瓣膜外科技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。