1月20日，心臟外一科成功完成魯西南地區(qū)首例完全胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，這標(biāo)志著我院對室間隔缺損的治療又多了一種新方法，技術(shù)水平又上一個(gè)新臺階。
患者龔某某，男，29歲，湖南人，發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病多年，因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大，胸前會留下巨大疤痕而遲遲未行手術(shù)治療，當(dāng)?shù)弥以盒呐K外一科微創(chuàng)手術(shù)成熟并效果好時(shí)，患者立即坐上了北上濟(jì)寧的列車。入院后經(jīng)過一系列檢查，診斷為先天性心臟病，室間隔缺損，因患者室間隔缺損大，缺損邊緣距離主動脈瓣瓣膜近，不適合行經(jīng)皮室間隔缺損封堵術(shù)，在這種情況下，經(jīng)科室認(rèn)真討論分析病例后，主任醫(yī)師喬衍禮果斷決定，予患者行完全胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，明確沒有手術(shù)禁忌，于1月20日下午為患者行完全胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)由主任醫(yī)師喬衍禮主刀，主治醫(yī)師倪良春作為助手，在麻醉師、體外循環(huán)師、手術(shù)室護(hù)士等的配合下順利完成。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)20分鐘，其中體外循環(huán)時(shí)間96分鐘，主動脈阻斷時(shí)間37分鐘。與常規(guī)手術(shù)時(shí)間沒有差別。術(shù)中術(shù)后經(jīng)食道超聲檢測室水平分流消失，手術(shù)效果良好。術(shù)后當(dāng)天即拔除患者氣管插管，術(shù)后第1天轉(zhuǎn)回普通病房，第8天順利出院。
傳統(tǒng)先天性心臟病手術(shù)治療需要正中劈開胸骨，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，住院時(shí)間長，胸前留有疤痕不美觀，影響患者心理等缺點(diǎn)。完全胸腔鏡下心臟手術(shù)只需在胸壁上做3個(gè)1-2cm切口即可完成，其手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、升主動脈阻閉時(shí)間及術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間與相應(yīng)的傳統(tǒng)開胸技術(shù)無明顯差異;而術(shù)后胸液引流量明顯減少，術(shù)后住院時(shí)間明顯縮短，手術(shù)療效、心臟病變矯治滿意度基本等同于相應(yīng)的傳統(tǒng)開胸技術(shù);同時(shí)腔鏡下手術(shù)切口小且隱蔽，能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)，滿足部分人士對美的最求。
完全胸腔鏡下心臟手術(shù)操作難度大，技術(shù)要求高，我院是國內(nèi)僅有的能獨(dú)立開展胸腔鏡心臟手術(shù)的四家醫(yī)院之一。自2010年開始，心臟外一科在主任醫(yī)師喬衍禮的主持下已完成完全胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)幾十余例，正在開展完全胸腔鏡下室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，準(zhǔn)備積極開展完全胸腔鏡下二尖瓣成形/置換術(shù)、部分心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)、部分型肺靜脈異位引流矯治術(shù)等等。我院完全胸腔鏡下心臟手術(shù)的開展為廣大心臟病患者帶來了福音。
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